Привратник – мышечный клапан, расположенный между желудком и тонкой кишкой. Это точка выхода желудка и ворота в двенадцатиперстную кишку тонкого кишечника. Она помогает желудку держать пищу, жидкости, кислоты и другое такое вещество, пока они не будут готовы перейти к тонкой кишке, а затем снова перевариться и впитаться. По причинам, которые не совсем понятны, привратник может иногда сгущаться и вызывать сужение просвета. Это называется пилорическим стенозом. Утолщение может стать настолько большим, что оно блокирует поток пищи из желудка в тонкую кишку.
Стеноз привратника
Пилорический стеноз очень редко встречается у взрослых. Он может развиваться из-за связанной причины, такой как смежная язва, рак или спайки после абдоминальной хирургии. Он также может быть идиопатическим, где нет основополагающей причины.
Особенности:
- Новый принцип и то, что может стать краеугольным камнем всех бариатрических процедур – это концепция сохранения клапана пилора или сохранения пилорического клапана. Привратник – это клапан, расположенный в конце желудка. Он контролирует высвобождение жидкой смеси пищи из желудка в тонкую кишку.
- Тело естественным образом регулирует прохождение пищи, поэтому она будет оставаться в желудке в течение определенного периода времени. В результате одной из основных функций пилорического клапана является регулирование количества пищевых продуктов, высвобождаемых в тонкую кишку, где они абсорбируются.
- Существует существенная разница между естественным или биологическим клапаном и синтетическим или силиконовым, кремниевым клапаном. Биологический клапан обладает способностью расслабляться и закрываться, когда это биологически необходимо. Механический клапан не имеет возможности расслабиться и, следовательно, остается в том же положении, и тем саамы происходит застой. Пилорический клапан представляет собой версию желудка сфинктера, контролирующую выпуск пищи.
Есть такая версия этой процедуры, в которой создан мешочек, который по размеру похож на гастрэктомию рукава, сохраняет пилорический клапан, а затем делает байпас под пилорическим клапаном, подобным длине желудочного шунтирования. Благодаря этой операции наблюдается отличная потеря веса без частых движений кишечника, и в настоящее время не испытываем больших дефицитов питательных веществ, при хирургическом шунтировании желудка.
Симптомы: стеноз пищевода
Стеноз пищевода может создать трудности с глотанием, особенно с твердыми веществами. Лечение нужно начать с дилатации (если нет злокачественности) или серии разведений, используя баллонный расширитель. Если эта мера не проходит, иногда стент помещается эндоскопически. Это сужение может быть врожденным или может быть вызвано такими причинами, как травма, хирургия, хроническое воспаление, рак и радиация.
Симптомы стенокардии пищевода включают:
- Изжогу;
- Горький или кислотный вкус во рту;
- Удушье, кашель, одышку;
- Частую отрыжку или икоту, боль или затруднение при глотании;
- Проявление крови или потерю веса.
Это может быть вызвано или связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, эзофагитом, дисфункциональным нижним сфинктером пищевода. Патологии могут образовываться после операции на пищеводе и других методах лечения, таких как лазерная или фотодинамическая терапия. Когда область заживает, образуется шрам, заставляя ткань вытягиваться и затягиваться, что приводит к трудностям при глотании.
Заболевание можно диагностировать с помощью рентгена, в то время как пациент проглатывает барий (это называется бариевым исследованием пищевода), компьютерным томографическим сканированием, биопсией или эндоскопией. Если это вызвано эзофагитом, в свою очередь вызванным основной инфекцией, его обычно лечат путем терапии инфекции (как правило, с помощью антибиотиков). Чтобы открыть стриктуру, хирург может вставить специальную трубку, используемую для расширения суженных участков пищевода.
Сужение пищевода: симптомы
Когда в желудке образовывался такой рефлюкс, это приводит к воспалению нижней части пищевода, создавая изжогу или жжение в груди. Повторное воздействие вредной кислоты желудка увеличивает повреждение и воспаление. Это в конечном итоге приводит к заболеванию, но когда эти болезни продолжаются в течение длительного времени, они вызывают рубцевание пищевода. В конце концов, возникает доброкачественная стриктура, которая сужает открытие пищевода.
Провокаторы:
- Долгосрочный кислотный рефлюкс;
- Врожденные дефекты, такие как стеноз (сужение) или дивертикулез (мешочки);
- Лекарства, такие как аспирин, болеутоляющие средства или противомалярийные антибиотики;
- Хирургия, радиация или склеротерапия на пищеводе;
- Химические вещества, для чистки в домашнем хозяйстве;
- Инфекции, кожные заболевания, склеродермия, эзофагит или рак пищевода.
Стеноз является одним из самых больших факторов риска для стрессов пищевода. Сужение пищевода происходит в этом состоянии. Когда стресс сохраняется в течение длительного времени, это приводит к воспалению. Длительное воспаление может вызвать рубцевание и повышает вероятность развития стриктуры. Обструкция пищевода возникает, когда он становится аномально узким. Доброкачественные (нераковые) структуры могут возникать из-за накопления фиброзной ткани и отложений коллагена в ответ на язвы или хроническое воспаление пищевода.
Опасная симптоматика: стеноз привратника желудка
Желудочно-кишечные проблемы являются основными симптомами пилоростеноза. Большинство детей с этим заболеванием проявляют себя нормально при рождении. Симптомы обычно начинаются и становятся все хуже и хуже в течение первых нескольких месяцев жизни.
Симптомы могут включать:
- Сильная рвота после кормления. Поскольку пилорусный клапан со временем утолщается, рвота становится более частой.
- Уплотненный клапан не только блокирует прохождение твердой пищи, но также и жидкости. Ребенок, который обезвожен, может плакать без слез, иметь меньше мокрых подгузников и становиться вялым.
- Ребенок с пилорическим стенозом может испытывать постоянно голод, и бывает суетливым из-за голода.
Возможны спазмы желудка «волнообразные» сокращения, которые перемещаются через живот ребенка после кормления. Это происходит, когда мышцы живота напрягаются, чтобы попытаться переместить пищу через суженный просвет пилора и пилорический сфинктер.
Стеноз привратника желудка (видео)
Причины пилоростеноза неизвестны, но наследственные и экологические факторы могут играть определенную роль. Пилоростеноз обычно отсутствует при рождении и, вероятно, развивается впоследствии. Стеноз чаще бывает у мальчиков, особенно у новорожденных детей.