Билирубин является необходимым желчным пигментом, выделяющимся в человеческом организме в результате расщепления кровяных клеток (эритроцитов). Данное вещество является основным компонентом желчи, а также относится к ряду гемоглобиногенных пигментов. Билирубин появляется после того, как распались эритроциты, отслужившие свой срок. Обменные процессы желчного пигмента проходят два этапа: этап непрямой фракции, когда пигмент чрезвычайно токсичен и нерастворим, а затем превращение в растворимую и очищенную форму – этап прямой фракции.
Что такое общий билирубин
Общая форма билирубина имеет желто-коричневый оттенок, и вырабатывается в печени, сохраняясь в желчи. Общий билирубин имеет свою норму, практически одинаковую и у мужчин, и у женщин, и она располагается в пределах от 3,5 до 17 мкмоль/л.
Многие специалисты выделяют две формы билирубина – прямая и непрямая, в зависимости от фракции, которые имеют свои особенности:
- Прямого билирубина в организме не более 25%, и его нормой является диапазон 0,8-5,3 мкмоль/л, учитывая общий уровень пигмента.
- Непрямой или связанный билирубин занимает оставшиеся 75% и его норма должна находиться в пределах 1,7-17,1 мкмоль/л.
Стоит отметить, что в некоторых исследованиях нормы билирубина могут немного отличаться. Но в любом случае при назначении общей билирубиновой пробы учитывают сумму значений связанного и несвязанного пигмента.
Подобный анализ могут назначать в следующих случаях:
- При перенесенном гепатите;
- Наркозависимости;
- Для мониторинга лечения;
- В случае появления желтушности у новорожденных;
- Чтобы спрогнозировать дальнейшее течение хронического заболевания;
- При лечении препаратами, оказывающими негативное влияние на печень.
Норма билирубина у детей не меняется в зависимости от возраста и составляет столько же, как и у взрослых. Однако у новорожденных младенцев показатели немного иные.
Пониженный и повышенный билирубин
Прямой билирубин также называют конъюгированным. Если процесс удаления токсичного пигмента нарушается, то происходит сбой, в большинстве случаев спровоцированный неправильным оттоком желчи. После чего билирубин поступает в кровь и кристаллизуется, по причине чего подобные отложения забивают протоки.
Высокий показатель прямой фракции пигмента могут вызвать следующие причины:
- Гепатит;
- Новообразования;
- Желчнокаменная болезнь;
- Цирроз печени.
В нормальных условиях прямой билирубин под действием ферментов превращается в неконъюгированный (непрямой). Такая форма пигмента наиболее токсична, поэтому очень важно следить за его уровнем. Повышение этой формы билирубина достаточно опасно для организма и может быть связано с такими причинами, как: наследственные факторы, инфекция в организме, анемия гемолитического характера, болезни печени, негативное влияние лекарственных средств.
Стоит отметить, что данные причины не относятся к новорожденным детям. Многие молодые мамы после рождения пугаются, так как их малыш начинает стремительно желтеть.
Это связано с тем, что количество билирубина в крови у недавно родившегося малыша, в течение первых дней значительно увеличивается и может достигать 100-120 мкмоль/л. Желтушность исчезает в течение недели по мере постепенного понижения количества пигмента. Если же желтуха возникает у малыша из-за недоношенности или по другим причинам (например, резус-конфликт), то врачи составляют курс лечения, чтобы снизить показатели.
Если своевременно не уменьшить количество билирубина, это может привести к негативным последствиям в виде:
- Аномалий путей, выводящих желчь;
- Физических нарушений;
- Глухоты;
- Патологий глазных мышц;
- Патологий в головном мозге;
- Повреждений печени.
Примечательно, что низкий уровень билирубина – явление достаточно редкое.
Сильно повышенный билирубин в крови: что это значит
Повышенное содержание билирубина в крови носит название гипербилирубинемии. Первым признаком болезни является желтуха – так организм сигнализирует о том, что уровень билирубина перешел границу в 35 мкмоль/л. И чем выше его показатель, тем ярче желтушность кожи. Помимо этого, высокое содержание билирубина можно выявить и в моче, но при условии, что нарушена работа печени.
Появление подобных тревожных симптомов может свидетельствовать о следующих проблемах в организме:
- Появление желчнокаменного заболевания;
- Возникновение первичного билиарного цирроза;
- Гепатит;
- Нарушена выработка ферментов, вырабатывающих прямой билирубин;
- Болезни крови, вызывающие ускоренный распад эритроцитов;
- Появление опухолей.
Важно осознавать, что количество билирубина может повышаться и во время беременности женщины, и это обязательно должно контролироваться лечащим врачом.
Билирубин повышен: что это значит и чем опасно
Как уже отмечалось, повышение этого пигмента в большинстве случаев вызвано нарушенным оттоком желчи из организма, так как функционирование печени нарушается.
Помимо желтушности, повышение билирубина прямого вида сопровождается и другими симптомами:
- Диарея или запоры;
- Тошнота и рвота;
- Снижение аппетита;
- Колики в печени;
- Вздутие живота и метеоризм.
Симптоматика увеличения непрямого билирубина немного отлична: повышение температуры, головокружения и мигрени, побледнение кожи, увеличение селезенки, высокая утомляемость и слабость в теле. В обоих случаях наблюдается не только желтизна кожи, но и потемнение мочи. Кроме того, при нарушении работы печени повышается не только количество билирубина, но и фермента ГГТ, участвующего в обменных процессах аминокислот.
Синдром Жильбера: что такое простыми словами и почему появляется
При нарушении процессов удаления билирубина из организма развивается так называемый «синдром Жильбера», который в большей степени является генетическим. У людей с данным заболеванием наблюдается умеренное повышение пигмента, из-за чего появляется легкая кожная желтушность и желтизна глазных склер. В целом, подобная патология не рассматривается как заболевание, по причине малого количества симптомов и отсутствия болезненных проявлений.
Многие пациенты могут даже не знать о её наличии, до получения результатов анализов крови.
Синдром по-другому называют доброкачественной семейной желтухой, так как он передается по наследству и связан с повышением неконъюгированной формы пигмента. В большинстве случаев патология обнаруживается у мужчин.
Симптомы синдрома Жильбера сходи с симптомами, возникающими при увеличении пигмента непрямой фракции, что представлено в виде таких проявлений:
- Желтизна глазных склер и кожи;
- Повышенная утомляемость и «туманность» сознания;
- Мигрени и головные боли;
- Депрессия;
- Раздражительность и беспокойство;
- Жидкий стул, диарея или запоры.
В некоторых случаях могут наблюдаться симптомы сердечной или дыхательной недостаточности, в виде ускоренного пульса и затрудненного дыхания.
Патологическими симптомами развития осложнения в форме острой печеночной недостаточности могут быть:
- Чувство опьянения;
- Тремор мышц;
- Непрекращающаяся рвота;
- Панические приступы;
- Грудные боли;
- Увеличение лимфоузлов;
- Чрезмерная жажда и т.п.
Синдром Жильбера не является тяжелой болезнью и, по сути, не причиняет человеку неудобств, поэтому не нуждается в лечение. Понизить уровень билирубина необходимо в тех случаях, когда его показатели переходят границы нормативных значений, особенно при отсутствии описанного синдрома.
Почему билирубин повышен (видео)
Самостоятельно понижать уровень пигмента ни в коем случае нельзя, запрещено также использовать и народные средства. Увеличение количества пигмента может стать сигналом о наличии более серьезных патологий (цирроз, печеночная недостаточность и т.п.). В любом случае обязательно требуется консультация с врачом, который при помощи диагностических мероприятий выявит причины данной проблемы и назначит курс лечения.