Анализ мочи по Нечипоренко: 3 показания

Сегодня в медицине для верной оценки здоровья пациента врач предлагает сдать анализы. С помощью общего анализ мочи он определяет состояние почек. Когда в нем обнаруживаются изменения, делается исследование, называющееся проба по Нечипоренко.

Моча по Нечипоренко: что это такое

Тест по Нечипоренко проясняет клиническую картину пациента. Благодаря этому простому методу обнаруживают болезни в мочевой системе. В лаборатории подсчитывается количество определенных параметров, находящихся в моче. Изучая эти данные, врач-уролог оценивает здоровье почек и других органов пациента.

Показанием к такому тесту урологи считают:

• Сомнения в достоверности общего теста мочи, или его отклонения от нормативов;
• При перестраховке и для уточнения полученных при общем анализе сведений;
• Постановка или исключение диагноза пиелонефрит, воспаления почечных лоханок или самих почек.

При сахарном диабете особенно важно следить за состоянием почек. Тест по Нечипоренко обязательно входит в комплекс исследований для постановки данного диагноза. Он обнаруживает воспаление в мочеполовой системе. Тест мочи по Нечипоренко обязательно сдают беременные женщины и лица с заболеванием почек.

Сдать уточняющий тест мочи врач попросит и в случае, если при проведении общего ОАМ выявилось следующее:

• Красные кровяные тельца в моче;
• Уровень лейкоцитов превышен, что указывает на воспаление;
• Наличие в моче цилиндров, их там быть не должно.

При контроле лечения хронических почечных заболеваний также необходимо регулярно проводить сбор по Нечипоренко. Есть такая необходимость и у тех, кто имеет заболевания мочевой системы.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко

При назначении теста по Нечипоренко врач ставит целью исследование и контроль основных элементов.

А именно:

• Лейкоциты;
• Эритроциты;
• Цилиндры.

Если превышение по первому пункту, то это говорит о почечных заболеваниях. Если второй пункт превышает допустимые пределы, то это может свидетельствовать о таком заболевании, как гематурия. Цилиндров у здорового человека быть не может. При их обнаружении проводится дальнейшее обследование, которое поможет поставить точный диагноз.

Как правильно собирать мочу для пробы по Нечипоренко

Достоверность пробы по Нечипоренко (500 или 250) во многом зависит от правильности её сбора.

Алгоритм и правила подготовки следующие:

1. Сосуд для собираемой мочи должен быть идеально стерильным. Правильнее всего использовать одноразовую специальную ёмкость, купленную в аптеке. Если таковой не имеется, то возможно воспользоваться небольшой стеклянной тарой с широким горлышком, предварительно вымыв её с мылом и простерилизовав несколько минут в горячем духовом шкафу или микроволновой печи.
2. Примерно за сутки до сдачи анализа нужно отказаться от мяса и другой тяжелой пищи. Это перегружает работу почек. Необходимо исключить из рациона красящие продукты, такие как морковь, свёкла, ревень. А также отказаться от сладкого, газированных напитков и алкоголя.
3. Перед тем, как помочиться, нужно тщательно с мылом подмыться, чтобы исключить попадание бактерий.
4. Женщинам не стоит проводить данный анализ во время менструации. Если в его сдаче есть острая необходимость, то после подмывания нужно закрыть влагалище тампоном.
5. Собирается моча так: первая порция мочи смывается в унитаз, средний порцион – в стерильную ёмкость, а последняя снова в унитаз.
6. Анализа сдается рано утром.

В кабинетах врачей-урологов имеются плакаты, показывающие эти правила в картинках. После сбора мочи её следует сразу отнести в лабораторию. Получение результата не требует много времени.

Отличие анализа мочи по Нечипоренко: как собирать

При ОАМ исследуются микроскопия осадка мочи. При несоответствии результатов норме уролог назначает тест по Нечипоренко. Он подтверждает или опровергает подозрения врача. Отличия данного анализа в следующем.

Элементы, которые содержатся в моче, подсчитываются так же, как подсчитываются кровяные элементы. Изучаются только некоторые элементы мочи. Существует таблица нормативов, которые необходимо прочитать и сравнить с результатами анализа.

По ней хороший анализ в норме на 1 мл:

• Эритроциты – до 1000;
• Лейкоциты – до 2 000;
• Цилиндров – до 20.

Расшифровку дает врач.

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко

Для теста по Нечипоренко необходима подготовка. Это отличает его от общего анализа. Сдача мочи происходит сутра. Нужна первая моча.

Важно:

• Женщинам необходима более тщательная подготовка перед сбором. Им нужно тщательно подмыться и воспользоваться тампоном, чтобы закрыть вход во влагалище. Хорошо вымытыми руками нужно развести половые губы и собрать мочу из средней порции, не касаясь при этом стерильной ёмкости промежностью.
• Мужчинам для забора мочи необходимо промыть половой член. Затем собрать средний порцион в сухую, чистую тару и сразу отнести в лабораторию.
• Для забора данного анализа у малышей можно воспользоваться одноразовым мочеприемником. Грудничка подмывают и собирают его мочу с чистой клеенки. У грудничков собирают всю жидкость. В лаборатории этот нюанс знают и учитывают. Главное в этом процессе соблюдать гигиену и стерильность тары.

Достаточный объем мочи, который нужен – 100 мл жидкости. Этого хватит для достоверного результата. В идеальном варианте она сразу передается в лабораторию.

При длительном хранении в тепле в ней плодятся бактерии, и результаты исследований будут неверны.

Если нет возможности сразу передать анализ в лабораторию, то допустимо его хранение в холодильнике. Температура хранения +4 градуса, время хранения – до двух часов. 

Результаты анализа мочи по Нечипоренко: норма

Проба по Нечипоренко делается для определения количества трех элементов: лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Если их количество отклоняется от нормы, показатели повышены – это может быть опасным заболеванием. Также плохим симптомом является наличие в моче белка, бактерий или эпителия. Это показывает, какие возможны почечные заболевания. 

Увеличение количества эритроцитов выявляет следующие заболевания, и бывает при:

• Инфаркте почки;
• Пиелоцистите;
• Гломерулонифрите;
• Почечной недостаточности;
• Камнях в мочевом пузыре или почках;
• Туберкулезе почки;
• Нефротическом синдроме;
• Опухоли в мочевыделительной системе.

Более, чем на 2000 единиц увеличено количество лейкоцитов при: простатите, пиелонефрите, инфаркте почки, камнях в мочеполовой системе, цистите. Если в моче пациента обнаружены цилиндры, то нужно уточнить какого они вида. Это можно проверить, проведя микроскопическое исследование. Цилиндры единичные гиалинового вида присутствовать могут.

При наличии их больше нормы, есть подозрение на патологические неполадки организма:

• Хронический или острый гломерулонефрит;
• Пиелонефрит;
• Интерстициальный нефрит;
• Гипертоническую болезнь.

В моче здорового пациента зернистых цилиндров быть не должно совсем. Если они присутствуют, то возможны следующие заболевания: диабетическая нефропатия; заболевания, имеющие вирусную природу; хронический или острый гломерулонефрит; пиелонефрит; амилоидоз. Если у человека тяжелое поражение почек, то в его моче появляются восковидные цилиндры.

Это очень серьёзное осложнение и говорит о следующем:

• Почечная недостаточность, в тяжелой форме;
• Злокачественный подострый гломерулонефрит;
• Амилоидоз почки на поздней стадии.

В моче вообще не должно быть эритроцитарных цилиндров. Если они появились, то возможны следующие заболевания: инфаркт почек, гломерулонефрит, тромб в почечной вене, опухоль в почках.

Эпителиальные цилиндры могут говорить о таких заболеваниях, как:

• Нефрит в острой форме;
• Канальцевый некроз, острая стадия;
• Тяжелая вирусная инфекция;
• Поражение почек, вызванное тяжелым отравлением.

Если нормы результатов анализа для детей и взрослых одинаковые, то для беременных женщин они отличаются. Нормой для них считаются верхние границы. Такие показатели не опасны и лечения не требуют. Присутствие в моче беременной женщины цилиндров – очень плохой показатель, особенно в конце беременности. Это может вызвать преждевременные роды, и стать причиной гибели матери и ребенка. Если кроме наличия цилиндров избыточное число лейкоцитов, то это говорит о воспалительном процессе в почках. Такое состояние крайне опасно для женщины и плода. Поэтому для предупреждения возможных патологий, беременных женщин врачи-гинекологи, ведущие беременность, регулярно направляют их на сдачу анализа мочи.

Расшифровка мочи по Нечипоренко и как собирать у детей

Норма результатов для детей не отличается от взрослых. У ребенка моча имеет тот же клеточный состав, что и у взрослого человека. Различные почечные заболевания отражаются повышением числа лейкоцитов, цилиндров или эритроцитов.

На повышенное содержание в моче ребенка лейкоцитов может повлиять:

• Если половые органы недостаточно чисты;
• Если на теле ребенка есть опрелости;
• Наличие аллергии у малыша;
• Если ребенку пришлось долго терпеть и не ходить в туалет.

Норма количества у детей и взрослых элементов клеток рассчитывается на один миллилитр. От возраста малыша она не зависит, и остается постоянной в течении всей его жизни.

Норма эритроцитов в моче

Анализ по Нечипоренко является диагностической процедурой. Если расшифровка клеточного состав превышает установленные нормы, то это говорит о патологии мочеполовой системы.

Необходимо анализировать следующие показатели:

1. Лейкоциты – иммунные клетки. Они всегда присутствуют в моче. Если их количество не превышает 2000 единиц в 1 мл, то защитные свойства человека в норме. Если же количество этих клеток превышает допустимую концентрацию в моче, то следует понимать, что они мигрируют в почки. А это может означать, что в организме идет воспалительный процесс.
2. Эритроциты не должны присутствовать в моче. Но поскольку у всех клеток разный размер, а человек постоянно двигается, то иногда единичные клетки проникают через стенки сосудов мочевыводящей системы или барьеры почек. Необходимо выяснить состояние этих клеток. Важно знать: свежие или выщелоченные эритроциты.
3. Цилиндры – это слепки канальцев почек, состоящие из белка. На этот белок оседают лейкоциты, соли и прочие элементы клеток мочи. Следствием этого является образование пробок в почечных канальцах. С мочой они выделяются в небольшом количестве. Они бывают различных видов, но допустимы в моче только гиалинового вида. Нормальный показатель до 20 единиц на 1 мл жидкости. Превышение говорит о различных патологиях почек.

Если анализ общий показал отклонения, а проба по Нечипоренко не подтвердила, то вероятнее всего сбор анализа проводился с нарушением. Его следует повторить, более тщательно подготовившись. BLD, CRE – значит есть отклонения при гломерулонефрите, нужна проба по Ребергу и Сулковичу, готовится и называется все отдельно.

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко (видео)

Любое отклонение от показателей при пробе по Нечипоренко от нормы является плохим анализом, и требует дальнейшего обследования. Например, назначение исследования крови и других анализов.