Алкогольный цирроз печени является непосредственным следствием некроза перенхимы на фоне постоянной алкогольной интоксикации. Этому процессу всегда предшествуют узелковая перестройка печени и ее фиброзирование. Цирроз является следствием длительного приема алкоголя приблизительно у 10% больных. Сам процесс разрушения печени развивается медленно и прогноз намного лучше, чем при других видах цирроза. Впервые связь цирроза с алкоголем была выявлена в 1793 году.
Какая клиническая картина алкогольного цирроза
Клиника течения болезни очень разнообразна. Так длительное время, компенсированный цирроз может быть бессимптомным и проявляться лишь незначительно в виде утомляемости, легкой тошноты и общей слабости.
При декомпенсации могут быть симптомы:
- Асцит и отеки;
- Желтуха;
- Расстройство сознания;
- Повышенная кровоточивость.
Абсолютно у всех больных печень увеличена (гепатомегалия), у 25 % еще присоединяется увеличение селезенки.
Характерные же печеночные знаки могут быть выражены по-разному, и основное внимание заслуживают гинекомастия, контрактура Дюпюитрена и расширение сосудов склер и носа.
Дополнительно присоединяются мультиорганные поражения, которые характерны для интоксикации алкоголем. Проявляются они в виде энцефалопатии, периферической полинейропатии, нефропатии и хронического панкреатита.
Токсический цирроз печени: что происходит
Этанол разрушается тканями и клетками печени почти на 100%. По этой причине главное повреждающее действие оказывается именно на этот орган.
Следующие факторы, оказывающее негативное действие на клетки печени:
- Свободные радикалы, образовавшиеся в организме при злоупотреблении спиртными напитками;
- Увеличение в кишечных стенках проницаемости для токсинов, которые потом попадают в системный кровоток и вызывают выработку цитокинов. Последние в свою очередь воздействуют на клетки печени и провоцируют фиброз;
- Продукты распада этанола также негативно воздействуют на клетки печени.
Все эти механизмы постепенно оказывают гепатотоксическое действие и приводят к необратимым изменениям в органе.
Алкогольный цирроз подразумевает понятие «алкогольной болезни печени» и характеризует ее последнюю стадию.
Развитию болезни чаще всего предшествует желтуха и алкогольный гепатит. Но в некоторых случаях такая стадия может быть пропущена.
Цирроз печени токсического генеза: лечение
Лечение цирроза печени – комплексное и длительное. Больным рекомендуют придерживаться диеты №5. И самое необходимое условие для успешной терапии – полный отказ от алкоголя.
Медикаментозное лечение алкогольного цирроза включает:
- Применение гепатопротекторов, которые необходимы для поддержания погибших клеток печени. препараты могут быть как растительного, как и синтетического происхождения, а также эссенциальные фосфолпиды. Наиболее популярными считаются – Фосфоглив, Эссенциале, Аллохол, Карсил.
- Препараты на основе аминокислоты метионин и ее соединений, например, Гептрал. Такие лекарственные средства способствуют защите клеток гепатоцитов от разрушения и способствуют их восстановлению.
- Витаминные комплексы, которые обязательно должны содержать витамины Е, С, А, Д. Они необходимы для поддержания полноценной жизнедеятельности и выполняют роль антиоксидантов.
- Лекарственные препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты – Урсодез, Урсофальк. Действие их направлено на разжижение желчи и предотвращение гибели гепатоцитов.
- Препараты-ингибиторы тканевых протеаз. Действие их направлено на предотвращение формирования фиброзной ткани в печени.
- Глюкокортикоидные средства назначаются для снятия воспаления. За счет их действия не формируется рубцовая ткань, поскольку в организме не вырабатываются белки, влияющие губительно на печень.
Самое важное на период лечения не допустить осложнений болезни и поражения других органов.
Если развилась терминальная стадия заболевания, то необходимо проводить хирургическое вмешательство. Выход в данной ситуации – только пересадка печени.
Но трансплантация не решит основную проблему и если человек вновь возвратится к приему алкогольных напитков, то итог болезни будет один – летальный исход. Согласно неутешительным данным продолжают употреблять алкоголь 80% больных.
Цирроз печени алкогольный: сколько живут с таким диагнозом
Точно спрогнозировать как долго проживет человек, страдающий алкогольным циррозом печени – проблематично. Многое здесь зависит от общего уровня здоровья, наличия сопутствующих болезней и иммунного статуса.
Прогноз может быть благоприятным в тех случаях, когда цирроз был выявлен на ранней стадии болезни и человек получил адекватную терапию.
Но основной фактор все же заключается в приеме алкоголя, ведь если не отказаться от пагубной привычки, то лечение такого эффекта не даст. Если же такие обстоятельства учтены, то прогноз в общем улучшается и практически половина больных избегают быстрого летального исхода. При продолжении злоупотреблении алкоголем срок жизни не превышает 5 лет, даже если лечить болезнь.
В повышенную группу риска входят:
- Люди, страдающие ожирением;
- Алкоголики более, чес с 10-летним стажем;
- Носители вируса гепатита С;
- Женщины, поскольку клетки их печени больше чувствительны к эндогенным токсинам
Выжившие (оставшиеся) гепатоциты оказываются еще способны выполнять свою непосредственную функцию при том, что нагрузка на них резко увеличилась. Тем не менее медикаментозная поддержка и диета пострадавшим клеткам печени будут просто необходимы.
Стадии алкогольного цирроза печени (видео)
Наихудший же прогноз будет у больных, у которых на фоне цирроза развился алкогольный гепатит, в такой ситуации идет стремительное поражение всех клеток печени, это состояние вылечить практически невозможно. Также неблагоприятным гистологическим показателям относят перивенулярный фиброз и внутрипеченочный холестаз.