Эндопротезирование тазобедренного сустава: операция и реабилитация

Посредством эндопротезирования тазобедренного сустава появилась возможность восстанавливать деятельность пояса нижних конечностей. Тем самым у людей с эндопротезированием проходит боль и дискомфорт, а также восстанавливаются функции ног. Как только суставы перестают выполнять свои физиологические функции, они становятся «ненужными» для организма и значительно затрудняют всю жизнедеятельность человека. Именно поэтому эндопротезирование становится «шансом на спасение».

Процедура эндопротезирования суставов: что это такое

При болезни суставов появляются болевые ощущения, которые первое время слабые и неинтенсивные. Однако по мере развития болезни боли становятся сильнее и неприятнее, вплоть до постоянного сопровождения человека. После этого как раз и происходит нарушение функционирования конечности с пораженным суставом.

Таким образом, необходимость замены ТБС может проявляться в следующих симптомах:

• Значительное уменьшение объема в тазобедренном суставе;
• Длительные и интенсивные боли (практически нестерпимые и непрекращающиеся);
• Тугоподвижность тазобедренного сустава.

Однако установление эндопротеза может произойти только при необходимости, возможности и пользе операции для человека.

Показания и противопоказания к замене тазобедренного сустава

Развитие патологии идет медленными темпами и сначала лишь изредка сигнализирует резкой болью во время движения. В процессе прогрессирования происходит потеря эластичности хрящевой прослойкой и её истончение. Данные причины приводят к тому, что во время движения суставы начинают прикасаться и тереться друг о друга, стирая суставную поверхность.

Показаниями к эндопротезированию становятся следующие болезни:

• Коксартроз II-III степени при двухстороннем поражении суставов;
• Врожденная или приобретенная дисплазия ТБС;
• Асептический некроз при полном разрушении головки кости;
• Ревматоидный артрит (по-другому его называют болезнью Бехтерева), что вызывает одно- или двухсторонний анкилоз;
• Коксартроз II-III степени одного сустава и анкилоз второго;
• Перелом, метастазы или первичные злокачественные образования головки или шейки бедра у пожилых людей;
• Болезнь Пертеса.

Целесообразным протезирование будет лишь в том случае, если ходьба или двигательные функции конечности становятся затрудненными вплоть до невозможности их осуществления. Но важно понимать, что в ряде случаев, даже при наличии необходимости протезирования, проведение операции может быть невозможным. К таким противопоказаниям относятся: болезни хронического характера на стадии декомпенсации (например, сердечная или печеночная недостаточность); воспаление ТБС (мягкие ткани, капсула, кости, кожа и т.п.); патологии респираторной системы при наличии дыхательной или вентиляционной недостаточности; перенесенный сепсис (до 3-5 лет); сосудистые болезни ног; необходимое лечение очагов хронических инфекций (тонзиллит, кариес); скелетная незрелость. Главным противопоказанием к проведению операции является отсутствие возможности самостоятельно передвигаться. В данном случае устанавливать протез нецелесообразно, так как возможен риск появления ряда осложнений.

Виды эндопротеза тазобедренного сустава

В случае отсутствия в кости бедра костно-мозгового канала, или человек имеет выраженный остеопороз, а также непрочную костную ткань, эндопротезирование не может быть проведено. В то же время к относительным ограничениям, препятствующим смене, диабет или неврозы, а также если человек много весит. Заблаговременно до проведения операции лечащий врач подробно ознакомит пациента с особенностями протезов, их функциональности, а также течения самой операции.

Дифференциация протезов на виды происходит по разным основаниям:

1. Тип эндопротезирования: однополюсное и двухполюсное.
2. Способ фиксирования имплантатов: цементный, бесцементный и гибридный.

Исходя из личного опыта многих специалистов и пациентов, можно сделать вывод о том, что самый прочный искусственный бедренный сустав делают из металла, кроме того, срок их службы составляет более 15-20 лет, хотя их функциональность не так высока, как хотелось бы.

В таком случае оптимальным будет тотальное протезирование, когда эндопротез изготавливается из полимера, керамики и металлов.

При определении способа фиксирования сустава учитывают анатомическое строение кости и её физиологические особенностиеде, а также функциональность костномозгового канала, не менее существенным показателем является возраст человека. Все способы фиксации имеют свои особенности. Во время остывания цемента температура становится довольно высокой, что повышает риск проваливания и отторжения имплантата.

По сравнению с первым видом, бесцементная фиксация имеет более долгий реабилитационный период, но является оптимальной для молодых людей. Гибридная фиксация подходит для людей любого возраста.

Как происходит замена тазобедренного сустава: отзывы после операции

Заблаговременно до операции проводится диагностика пораженного места (УЗИ, рентген, внешний осмотр и исследование анализов). За один-два дня до операции происходит госпитализация пациента, где происходит ряд дополнительных анализов и исследований (рентген легких, анализы на ЗППП, определение группы и резуса крови и т.п.). Затем пациенту должны сообщить возможные осложнения в процессе оперирования и после него, и получить письменное согласие или разрешение. Кроме того, человека инструктируют о поведении во время операции и после нее.

Строгих указаний по подготовке к операции нет, но есть некоторые особенности:

• С вечера разрешено легко поужинать, а вот утром запрещен прием еды или питье;
• Кожа вокруг тазобедренного сустава, т.е. места оперирования, должна быть тщательно выбрита;
• Ноги надо забинтовать эластичными бинтами, а затем надеть компрессионные чулки.

После небольшой подготовки проходит сама операция, вначале которой пациенту делают обезболивание (полноценный наркоз или спинальная анестезия), метод которого определяет врач и согласует с пациентом. Нельзя точно сказать, сколько длится операция, так как в сложных ситуациях длительность может составлять более 5 часов.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Лучше всего доверить выбор имплантата профессионалу, который подберет наиболее оптимальный вариант. На данный момент самыми популярными считаются модели международных производителей DEPuy и Зиммер (Zimmer).

В послеоперационный период с пациентом проводятся мероприятия, направленные на восстановление двигательных функций оперированных конечностей. После операции необходимо бинтовать ноги эластичными бинтами, чтобы предотвратить застой крови. Кроме того, в обязательном порядке назначают комплекс лекарственных препаратов.

Сам пациент после операции должен делать небольшие упражнения совместно с дыхательными гимнастиками:

• Сгибание и разгибание пальцев ног и голеностопного сустава;
• Напряжение ягодичных мышц;
• Разработка коленного сустава;
• Подъемы ног и т.п.

Все эти упражнения будут подробно разъясняться пациенту после отхода от наркоза, либо во время инструктажа. Посредством этих упражнений происходит подготовка к переводу пациента в общую палату.

На протяжении первых дней восстановления пациенту запрещено вставать и даже сидеть, это становится возможным только по прохождении 2-3 дней после операции, только при помощи врачей и ряда рекомендаций.

Нужно быть готовым к тому, что первое время эксплуатации протеза будет сопровождаться болевыми ощущениями и дискомфортом. Как только появляются непонятные вам симптомы, например, хруст в колене, обязательно сообщите об этом врачу, чтобы предотвратить негативные последствия.

Самым распространенным осложнением является вывих протезной головки бедренного сустава. Признаки вывиха могут спровоцировать резкие движения, неправильная реабилитация, сложные упражнений и т.п.

Полная реабилитация и восстановление после замены тазобедренного сустава

Находясь дома, после выписки, человек должен продолжать выполнять ЛФК, чтобы полностью разработать протез и приспособиться к нему, тем самым включаясь в привычную жизнь. Протезы довольно сильно меняют жизненный уклад больного, поэтому восстановительный период зависит от самого человека, его желания и воли.

Поздние реабилитационные мероприятия включают в себя в первую очередь подготовку помещения и стабилизацию рациона:

• Питание должно быть сбалансировано, чтобы избежать возможного набора веса;
• Из помещений нужно убрать ковры, разместить поручни, приобрести необходимое оборудование.

Кроме того, есть строгие рекомендации, какие дают врачи и которые необходимо соблюдать, чтобы предотвратить риск развития осложнений и патологий.

Замена тазобедренного сустава (видео)

Процесс замены ТБС – довольно серьезный процесс, требующий ответственности не только специалистов, но и самого человека. Важно понимать, что установление протеза позволяет предотвратить инвалидность. Однако ход восстановления и то, как долго оно будет длиться, зависит от желания самого пациента, его воли и стремлений.