Не каждый знает, насколько опасны нарушения работы сердца и ССС (сердечно-сосудистой системы) в целом. Фактом является то, что болезни сердца являются наиболее распространёнными факторами смертности на планете. Болезням сердца часто присваивают название скрытые убийцы, которые могут начаться без симптомов, и признаки едва уловимы. Преждевременная диагностика сердечно-сосудистых нарушений, позволит устранить их без последствий для больного. Малейшие упущения в диагностике ведут за собой необратимые последствия, которые остаются с человеком и отягощают их дальнейшую жизнь. Зная, какие ранние признаки характерны для патологии сердца, можно заранее обратиться к врачу, и предотвратить их усугубленное развитие.
- Описание блокады правой ножки пучка Гиса на ЭКГ
- Что такое пучок Гиса
- Характеристика блокады левой ножки пучка Гиса на ЭКГ
- Что свойственно неполной блокаде
- Блокада правой ножки сердца: что это такое и возможные причины
- Обозначение нарушения проведения по правой ножке пучка Гиса
- Что такое неполная блокада правой ножки пучка Гиса (видео)
Описание блокады правой ножки пучка Гиса на ЭКГ
Существует целая «армия» симптомов: предобморочные состояния, обмороки, частые головокружения, одышка, ощущение асфиксии, слабость, беспричинная быстрая утомляемость, характеризующая низкую работоспособность.
Полная блокада характеризуется замедлением проведением импульса по правой области (ножке) пучка.
Данный вид блокады (БПНПГ) у молодых может рассматриваться, как норма, но в целом, как очаговая, возникает вследствие нарушения баланса электролитов, интоксикации препаратами дигиталиса, хинидина, передозировки b-адреноблокаторов.
Блокада включает в себя несколько степеней:
- Первая степень – проявляется замедлением процесса, который взаимосвязан с передачей возбуждения по ветвям пучка между желудочками и предсердиями.
- Вторая степень – импульсы частично передаются из предсердия в желудочки.
- Третья степень – здесь проявляется абсолютная блокада сердца.
В последней импульсы полностью не проходят из предсердий в желудочки. В результате чего желудочки начинают сокращаться самостоятельно в произвольном порядке. На фото электрокардиограммы (по большей части, она плохая) отмечается расширение зубца S, увеличивается амплитуда и происходит расширение зубца R, отмечают изменения комплекса QRS (желудочковая часть).
Что такое пучок Гиса
Данный вид патологии (НБПНПГ) регистрируется только с помощью ЭКГ. Суть заключается в том, что происходит расстройство проводимости внутри сердца, при которой замедляется или полностью прекращается передача возбуждений импульсами по одной или одновременно обеими ветвям пучка Гиса.
Функции задней ветви:
- Отвечать за заднюю стенку ЛЖ.
- Отвечать за заднюю часть левого отдела перегородки желудочков.
- Присутствует сеть анастомозов между передними и задними ветвями.
Особую опасность неполная блокаде не несет, однако она искажает ЭКГ, что часто не позволяет выявить более серьезные нарушения, например, инфаркт миокарда. Чаще всего, заболевание не имеет характерных симптомов.
Это медицинский термин, подразумевающий конкретную область (участок) проводящей системы, отвечающий за возбуждение, который проводится по желудочкам сердца.
Основной ствол пучка предполагает разделение на 2. Они носят название ножки – ножка передняя, которая делится на переднюю правую и переднюю левую, и задняя. Последняя направляется вниз, продолжая общий ствол, далее от него отделяется сперва правая, а за ней следует левая передняя ветвь.
Характеристика блокады левой ножки пучка Гиса на ЭКГ
Если полностью блокируется левая часть пучка Гиса, то присутствует непроходимость волны возбуждения по стволу верхней ножки до начала ее ветвления, или же на ветви распространение вовсе отсутствует. Волна возбуждения передается на область миокарда левого желудочка, задерживаясь от правой половины межжелудочковой перегородками и ПЖ по волокнам Пуркинье.
При сердечных заболеваниях, из рациона полностью убирают блюда:
- Жареные;
- Острые;
- Чрезмерно солёные.
Эти продукты негативно влияют и на другие системы организма, в том числе почки. Следует избегать стрессовых и конфликтных ситуаций. Назначают витамины и общеукрепляющие средства. На ЭКГ отмечают явное отклонение электрической оси сердца (ЭОС) и изменение желудочкового комплекса.
Что свойственно неполной блокаде
Под неполной блокадой понимают частичное нарушение проходимости электрических импульсов через ножки. Эту блокаду можно отнести к нарушениям проводимости в желудочках сердца, тем самым относясь к блокадам области внутри желудочков. Причины возникновения неполной блокады могут быть врожденные и приобретенные. К врожденным относят стеноз устья левой аорты, развитие сегмента ПНПГ незавершенное.
К приобретенным относят:
- Электролитные нарушения;
- Тупая травма органов в области груди (грудной клетки);
- Опухолевые процессы.
При развитии неполной блокады, постепенно замедляется проведение импульсов по системе сердца, которое приводит к отсутствию возбуждения правой части. Если учитывать, что одна из блокад ножек отмечает нарушение проводимости, то следует без промедления обследовать пациента с целью выявления и устранения заболевания, являющееся причиной данного нарушения.
Блокада правой ножки сердца: что это такое и возможные причины
Прежде чем дать конкретное определение, следует разобрать этиологию, то есть из-за чего возникает данная блокада.
Причины могут быть следующего характера:
- Инфаркт миокарда;
- Пороки сердечных клапанов;
- Гипертоническая болезнь;
- Прогрессирующий тип мышечной дистрофии;
- Дефект межжелудочковой перегородки;
- Передозировка организма медикаментозными препаратами.
Симптоматически блокада чётко не дифференцируется, так как появляющиеся отдышка, быстрая беспричинная утомляемость, нарушение работы сердца в целом, дискомфорт и боли в грудной области могут являться вестниками иных болезней.
Поэтому сбор анамнеза жизни, лишь незаметная точка в установлении патологии.
Наличие одного из упомянутых симптомов предполагает без промедления обратиться к врачу, пройти обследования, которые выявят истинную причину. Точный диагноз устанавливают инструментально (кардиограмма). Выше упоминались неполные блокады, для которых характерен частичный сбой проведения импульса, но, при наличии блокады правой ножки, речь идёт о полном прекращении передачи (проведения) импульса от узла Ашоффа-Тавара к правому желудочку.
Обозначение нарушения проведения по правой ножке пучка Гиса
Хоть нарушение проведения и означает иногда норму или говорят, что она не особо опасна, несвоевременное лечение часто приводит к неблагоприятному исходу, например, тромбоэмболия (закупорка сосудов) и инсульту (нарушение кровообращения в головном мозге и в последующем некроз), внезапная остановка сердца.
Устанавливают, есть ли хотя бы частичная сердечная недостаточность, опираясь на симптомы, а также по результатам осмотра врача. Важным этапом служит выявление ряда причин, из-за которых развилась патология. Для этих целей применяется целый ряд обследований, называемый комплексом.
Проводится обследование, чаще одновременно несколько, которое показало бы патологию:
- Аускультация сердца;
- УЗИ сердца;
- Биохимические анализы крови;
- Рентгенография лёгких;
- Инструментальная диагностика (ЭКГ);
- ЭФИ сердца;
- Анализы гормонов щитовидной железы.
Лечение назначают следующего характера: в первую очередь, необходимо придерживаться здорового образа жизни, полностью исключить курение и спиртные напитки, соблюдать комфортный распорядок дня. Придерживаться назначенного правильного рациона питания, предпочтение отдавать продуктам, богатой волокнами клетчатки. От пищи, где содержится много углеводов и жира, следует немедленно отказаться, так как она, как «смертельная петля».
«Убийственные», как ППШ, препараты, борющиеся с нарушением проводимости внутри желудочков, могут быть такими: тромболитики, противоишемические средства, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, антикоагулянты, бета-адреномиметики.
В крайних случаях, прибегают к операции на сердце, в которое внедряют кардиостимулятор, который работает, постоянно поддерживая ритм сердца. Этиология у детей проявляется снижением памяти, плохой успеваемостью, рассеиванием внимания, одышкой, сердечными болями. Лечение у ребенка со сбоями в проводимости сердца, аналогично у взрослых людей, зависит от причины возникновения болезни.
Первые степени блокад не требуют экстренного лечения, достаточно наблюдения. Преходящая вторая степень находится применение поддерживающих препаратов, изредка назначают постановку кардиостимулятора. Если блок 3 степени, ребенку неотложно делают операцию, устанавливая имплантат искусственного водителя ритма. По мере взросления, дети зачастую внезапно избавляются от данной патологии.
Существует редко прогрессирующее прекращение нормального функционирования правой ножки блокады (предсердно-желудочковую, межпредсердной) 2 последних степеней. Если возникает данное нарушение на фоне гипертонии, то ухудшается прогноз, поскольку летальные исходы увеличиваются в несколько раз.
Распространённым мнением является, что прогноз благоприятнее при наличии нарушений на правой, чем при опасной блокаде левой ножки пучка Гиса. В таком случае осложнения проявляются в виде атриовентрикулярных нарушений или недостаточности сердца.
Что такое неполная блокада правой ножки пучка Гиса (видео)
Клинической картине блокады ножки пучка Гиса в большинстве случаев характерна стойкость, в то время, как своевременная переходящая блокада является по большей мере не продолжительной. Опираясь на всё это, специалист назначит, как лечить профилактическим курсом.
