Инфаркт миокарда: 3 критерия постановки диагноза

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) чаще развивается у мужчин в возрасте 45-60 лет и старше. У женщин это спонтанное состояние встречается приблизительно в 1.5 раза реже. Болезнь развивается у больных следующими патологиями: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипертоническая болезнь. К факторам риска развития патологии относится табакокурение (т. к. оно провоцирует сужение коронарных сосудов сердечной мышцы и понижает снабжение сердца кровью), избыточная масса тела, малоподвижны образ жизни. К сожалению, болезнь является сегодня одной из основных причин инвалидизации у пожилых людей, а смертность среди всех больных приблизительно 12 %.

Что это такое и последствия: инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – неотложное состояние, обычно спровоцированное тромбозом коронарной артерии. Как показала статистика, умереть человек может в первые, 120 минут от начала приступа. Риск смерти сокращается, когда человек поступает в поликлинику и ему растворяют тромбы или коронарную ангиопластику. Выделяют патологию, где присутствует рубец Q и с его отсутствием. Обычно площадь и глубина поражения сильнее в первом случае, а риск повторного развития болезни выше во втором случае. Поэтому отдаленный прогноз развития приблизительно одинаковый.

Кислород и полезные вещества к клеткам сердца поставляет специальная разветвленная сосудистая сеть, ее определение – коронарная.

При патологии закупоривается один из сосудов тромбом (в 95 % случаев тромб обнаруживается в месте сосудистой бляшки). Запаса кислорода клеткам сердца, которые напитывала закрытая артерия, хватит, на 10 сек. Еще примерно полчаса сердце остается в норме. Затем запускается процесс необратимых изменений на клеточном уровне и к 3-6 часу орган на этом участке умирает.

В зависимости от размера этой области выделяют мелко- и крупноочаговый инфаркт. Если некроз охватил всю толщу миокарда, его именуют трансмуральным. Проявляется приступ многообразием симптомов, что затрудняет установление диагноза по максимуму быстро.

Диагноз ставится, основываясь на 3-х критериях:

• Типичная боль;
• Изменения на ЭКГ;
• Изменения биохимии крови.

Критерии говорят о повреждении клеток сердечной мышцы. Если доктора сомневаются, назначаются дополнительные обследования, к примеру, радиоизотопные методики выявления очага некроза. Если не будет проведено своевременное лечение, патология может спровоцировать острую сердечную недостаточность, кардиогенный шок, разрыв сердечной мышцы, нарушения ритма органа и прочие негативные последствия. Должна быть срочно оказана медицинская помощь.

Первые признаки и симптомы инфаркта

Понять, что случился инфаркт можно, если знать, как протекает клиника болезни, какие клинические признаки имеет болезнь. Да, такое заболевание можно распознать в домашних условиях. Наиболее типичный основной симптом болевой синдром за грудной клеткой. Болевой синдром «отдает» по поверхности левой верхней конечности с внутренней стороны, создавая ощущения колик в руке, запястье, пальцах. Иррадировать боль может в плечи, область шеи, челюсть, в область между лопатками, также в основном слева. Так, локализация/иррадиация схожа с проявлениями стенокардии. Болеть при инфаркте миокарда может очень сильно.

Боль:

• Жгучая;
• Распирающая;
• Кинжальная.

Болит так, что словно «кол в груди». Иногда ощущения настолько невыносимы, что человек может закричать. Так же, как и при стенокардии, может развиться не болевой синдром, а не комфорт, в груди. Наблюдается давление, чувство сильнейшего сжатия, ощущение тяжести, словно на грудь упала плита. У некоторых приступ протекает с тупой болью, онемением запястий в симбиозе с тяжёлой и продолжительной болью за грудиной или не комфортом в грудине.

Начало ангинозного болевого синдрома в мышце спонтанное, обычно ночью или перед просыпанием.

Боль развивается волнами, периодически сокращаясь, но не проходит совершенно. С каждой новой волной боль становится сильнее, быстро достигает максимального уровня, а затем снижается. Возникает боль и продолжается примерно полчаса, иногда дольше.

Признаки инфаркта

Важно знать, что для развития патологического состояния хватает продолжительности ангинозной боли больше четверти часа. Ещё одним важнейшим отличительным симптомом является отсутствие устранения боли в спокойном состоянии или после употребления Нитроглицерина (даже второй раз).

Часто при патологии сердца выявляются и такие симптомы:

1. Продолжительный интенсивный сжимающе-давящий болевой синдром за грудиной.
2. Болит в сердечной мышце, может иррадировать в верхнюю конечность слева, область плечей, спину.
3. Бледность кожных покровов, холодный пот.
4. Обмороки.

Иногда заболевание проявляется не такой традиционной, стандартной картиной. Человек чувствует только дискомфорт, в грудной клетке или проблемы в функционировании сердечной мышцы. Бывает определить болезнь совершенно нельзя, симптоматика отсутствует. Помимо этого, случается, что болезнь проявляется проблемами с дыханием или болевым синдромом в животе. Такие случаи самые сложные в диагностировании. Важно своевременно помочь человеку. Следует быстро вызвать медиков скорой помощи.

Опасный инфаркт: симптомы и первая помощь

Врачей следует вызвать, если развивается первый в жизни приступ.

А также когда:

1. Болевой синдром за грудной клеткой или её эквиваленты становятся сильнее или длятся более 5 минут, в особенности, если всё это протекает с проблемами с дыханием, слабостью, рвотой.
2. Болевой синдром за грудной клеткой не прошла, состояние ухудшается в течение 5 мин. после употребления Нитроглицерина.

Что следует делать дома, как помочь до приезда врачей? В случае острого приступа можно постараться помочь человеку. Тест на знание симптомов лучше провести заранее.

Есть особые правила, которые помогут спасти жизнь больного:

1. Человека нужно уложить, немного поднять голову, дать еще одну штуку Нитроглицерина, а также в измельченном виде 1 таблетку Аспирина.
2. Дополнительно дать человеку 1 таблетку Анальгина, 60 кап. Корвалола, 2 таблетки Панангина.
3. На сердечную мышцу поставить горчичник.
4. Срочно вызвать медиков на карете скорой помощи («03»).

Жизнь можно сохранить, если как можно раньше начать реанимационные мероприятия (их следует провести не позже, чем через 60 секунд от момента наступления сердечной катастрофы). Инфаркт опасен, важно обращать внимание на все жалобы сердечника. Почему наступает смерть человека? Потому что утеряно драгоценное время. Главное не паниковать, вызвать врача, тогда можно будет помочь человеку.

Повторный инфаркт миокарда: симптомы

Каковы характерные симптомы вторичного приступа. Обычно повторный инфаркт, проявляется такими же симптомами, что и первый. Главный симптом – сильнейшая боль в груди, в области сердца или грудины, развивающаяся после стрессовой ситуации, нагрузки или в спокойном состоянии, длительного характера (от 15 минут до 2-3 и более часов).

Болевой синдром может иррадировать:

• В верхнюю конечность;
• Между лопаток;
• В челюсть и шею.

Боль не проходит после принятия Нитроглицерина, или действие от него не продолжительное. Болевой синдром протекает параллельно с общей слабостью, бледностью кожи, потливостью. По самочувствию человек понимает, что симптоматика наиболее яркая, чем при первом случае обширного инфаркта.

Появляются осложнения, к примеру, следующие:

• Сильное удушье и посинение кожных покровов при отёке лёгких;
• Обморок;
• Понижение давления, сбитый пульс;
• Общее тяжелейшее состояние при сердечной недостаточности и кардиогенном шоке.

Иногда вторичный приступ может протекать без боли, а человек отмечает лишь общую слабость. Встречаются так же следующие формы болезни: аритмический, астматический, абдоминальный. Для аритмической формы вторичной патологии характерно ощущение частого биения сердца, перебои и замирание в работе сердечной мышцы.

Такими симптомами проявляются:

• Желудочковая экстрасистолия;
• Мерцательная аритмия;
• Блокады ножек пучка Гиса.

Астматическая форма может протекать без болей в сердечной мышце, а проявляться одышкой, ощущением недостатка воздуха, удушьем, кашлем с розовой пеной. Эти предпосылки соответствует отёчности лёгких, что является негативной симптоматикой. Абдоминальная форма характеризуется болевым синдромом в животе, и часто путаются с проблемами желудка и кишки из-за того, что развивается тошнота и рвота, понос, поэтому человек обращается за медицинской помощью позже, и это может привести к смерти. После перенесенного инфаркта смертность выше.

Какие признаки инфаркта у женщины

Женский инфаркт характеризуется, наличием хронической усталости заблаговременно, за месяц, два до приступа. Они ощущают слабость после отдыха, страдает бессонницей. Часто прединфаркт протекает с развитием отечности, что связано с проблемами обращения крови. Помимо того, на раннем этапе типичного инфаркта может наблюдаться тревога и одышка, это первый признак коронарной недостаточности.

Может быть, отсутствие комфорта в области сердечной мышцы, болевой синдром в груди, который отдает:

• В левую руку;
• В плечевой пояс;
• В лопаточную область.

Также ощущается холодный, липкий пот, дискомфорт в желудке. Если происходит данная симптоматика, надо обратиться к врачу. Если не отреагировать, можно получить приступ.

Главные симптомы инфаркта у женщин: особенности клиники

Женские симптомы могут быть нетипичными.

Клиника молодых и возрастных такова:

1. Астматическая. Диагностируется в 7 % случаев. Женщину мучает удушье. Ночью случается одышка, схожая с астмой. В тяжёлых случаях развивается отёк лёгких, что требует стремительной интубации.
2. Инфаркт гастралгической формы протекает с болевым синдромом в животе. Женщину может тошнить и рвать, отчего, она думает, что у нее пищевое отравление, острый аппендицит или язва.
3. Цереброваскулярная форма – синдромы указывают на проблемы с ЦНС. нервной системы. Узнать эту форму можно по кружению головы, обморокам, парезам и параличам, также может развиться мини инсульт.
4. Аритмичная форма значит, что будут проблемы с ритмом сердца. Нарушениями сердечного ритма. Наиболее опасными являются атриовентрикулярные блокады.
5. Безболевая форма – самая опасная, так как симптоматика отсутствует. Женщина может даже не заметить микроинфаркт, а повторная патология может стать причиной смерти.

Надо сказать, что женщины более терпеливы к боли, чем мужчины, поэтому даже при типичных инфарктах обращаются к врачу не сразу. От того сколько времени прошло с момента наступления приступа зависит эффект реанимации.

В чем проявляются признаки инфаркта у мужчин

Острая сердечная недостаточность у мужчин, причины которой могут быть различными, проявляется определенными симптомами.

Это могут быть:

• Приступы удушья и учащенным дыханием;
• Бледность или синюшность кожи;
• Пенистая мокрота при кашле;
• Беспокойное состояние;
• Тахикардия;
• Тошнота;
• Нижний и верхний уровень АД высокий.

При правожелудочковой патологии развивается цианоз, олигурия, увеличение печени, ритм «галопа» и снижение АД. Может наступить коллапс, расстройства ЦНС.

Инфаркт миокарда (видео)

Чтобы защититься от инфаркта, должна проводиться профилактика. На эту тему есть много видео. Правильно проходить осмотр у врача. Если приступ случился, должна проводиться реабилитация в клинике под присмотром врачей. Важно понимать, что мышечный инфаркт легко может обернуться смертью, самостоятельно себе не помочь, можно лишь постараться помочь до прибытия врачей скорой помощи.