Свищ в медицинской практике имеет название фистула, что означает «трубка» в переводе с латыни. Свищ представляет сбой своеобразный канал, который соединяет очаг инфекции с поверхностью тела либо же связывает две полости органов. Через такие каналы постоянно идут жидкие выделения, что приводит к длительному их существованию.
Виды свищей и причины
Причины возникновения свищей могут быть различные и в первую очередь делятся на врождённые и приобретенные. Последние обычно возникают при остром воспалительном процессе либо же после хирургических вмешательств.
Врожденные свищи – это редкая аномалия развития и обычно располагаются на передней либо же боковой поверхности шеи.
Приобретенные свищи в первую очередь классифицируют по внешним признакам. Бывают внешние, которые выходят непосредственно на кожу и внутренние, у которых нет сообщения с внешней средой.
По своему характеру свищи разделяются:
- Гнойные;
- Слизистые;
- Мочевые;
- Каловые;
- Желчные;
- Желудочные.
Такие свищи являются осложнением длительных хронических или острых заболеваний. Так, желчные свищи обычно образуются по причине обструкции протоков камнями. При этом клиническая картина может быть различна и зависеть от количества отделяемой желчи. При развитии бронхопищеводных свищей возможен заброс пищи в трахеобронхиальное дерево и последующее развитие бронхита либо же пневмонии.
Что за болезнь свищ: симптомы и диагностика
Клинические проявления свищей часто зависят от места расположения и от причины их вызвавшей. Так, основным симптомом свища является глубокое отверстие на коже и появление характерных выделений, которые не проходят.
Появлению свища может предшествовать травма этого участка тела либо же воспаление в органах.
Для диагностики и выявления причины врач собирает полный анамнез. Наружные свищи при этом диагностируются довольно просто за счет наличия выходного отверстия.
Для выявления внутренних свищей и других патологий соседних органов применяют:
- Рентгенографию;
- Эндоскопический метод;
- УЗИ.
Так при помощи зонда можно точно определить направление и глубину канала. При использовании рентгена можно определить размеры полости за счет применения контрастного вещества.
Тонкокишечный и толстокишечный свищи: возможные причины
Кишечные свищи формируются как осложнение после хирургического вмешательства. Наиболее частой причиной появления такого свища является некроз тканей кишечной стенки из-за нарушения нормального кровообращения.
Болезни, которые могут способствовать развитию такого свища:
- Туберкулез кишечника;
- Актиномикоз;
- Злокачественные опухоли;
- Болезнь Крона;
- Осложненный аппендицит.
Но до 70% всех случаев вызывают осложнения оперативных вмешательств, такие как перитонит, абсцессы и кишечная непроходимость. Прямые травмы живота также могут привести к негативным последствиям.
Возникновение свищевых ходов между соседними органами и кишечником всегда приводит к тяжелым последствиям для здоровья.
На фоне свища развивается потеря пищевого химуса, интоксикация и нарушение всасывания большинства питательных веществ. Наиболее опасными для жизни являются высокие тонкокишечные свищи, которые приводят к потере большого количества электролитов, жидкости, ферментов, пищеварительных соков.
Возможные осложнения таких кишечных свищей:
- Нарушается всасывание нутриентов;
- Развивается обезвоживание и уменьшается объем крови;
- Уменьшаются запасы гликогена в печени;
- Развивается почечная недостаточность.
Такое состояние часто приводит к истощению, что впоследствии может вызвать летальный исход.
Как толстокишечные, так и низкие тонкокишечные свищи намного реже приводят к таким серьезным осложнениям, за счет того, что основная масса нутриентов и жидкости успевает всосаться в верхних отделах кишечника. При данном виде свищей наибольшей проблемой является атрофия слизистой оболочки отводящего отдела кишечника.
Желудочный свищ: последствия
Желудочный свищ образуется в результате патологического сообщения между полостью желудка и близлежащими органами. Чаще всего такие свищи имеют искусственную природу, намного реже их вызывают инфекции, травмы и опухоли.
Симптомы наружного желудочного свища:
- Истечение желудочного содержимого через канал на кожу;
- Мацерация в области свища вокруг кожных покровов;
- Развитие синдрома мальабсорбции;
- Развитие истощения.
Внутренние же свищи проявляют себя по-другому. Основное их проявление заключается в нарушении функционирования толстого и тонкого кишечника.
При диагностике выявляют фистулы в желудке при помощи эндоскопического и рентгенологическое исследования.
Лечение такой патологии только хирургическое. Наилучшим сроком для иссечения такого свища является период около двух месяцев после его появления. Обязательным условием для этого является купирование инфекционного процесса, а также нормализация состояния больного.
Слюнные свищи, как следствие заболеваний полости рта
Слюнные свищи представляют собой патологические ходы, непосредственно соединяющие протоки слюнных желез с полостью рта либо же поверхностью кожи лица. Обычно такая патология образуется в результате серьезного ранения слюнных желез или их протоков.
Хронические воспалительные и гнойно-некротические процессы слюнных желез наиболее частая причина свищей.
Наиболее распространёнными являются свищи околоушной и подчелюстной желез. Обычно они представляют точечное отверстие на коже лица в области рубца, либо же на щеке внутри. При наличии полного свища объем выделяемой жидкости бывает довольно значительным.
Разновидности слюнных свищей:
- Внеротовые и внутриротовые;
- Внутрижелестые и внешние, поражающие выводные протоки.
Лечение зависит от тяжести залевания и анамнеза больного. Консервативные методы направленны на угнетение основной функции слюнной железы. Наиболее эффективна рентгенотерапия при невозможности оперативного вмешательства.
Узнаем, что такое свищ (видео)
Профилактика возникновения свищей заключается в предотвращении острых инфекционных процессов. При хирургических вмешательствах важно соблюдать соблюдение правил асептики и другие меры защиты. Профилактика ротовой полости заключается в регулярном посещении стоматолога и устранении все проблем с зубами. Кроме того, к общим рекомендациям относится повышение иммунитета и соблюдение здорового образа жизни.