Столбняк сегодня относится к наиболее опасным заболеваниям инфекционного характера, которое характеризуется выделением ядовитого экзотоксина и очень быстрым клиническим проявлением. Болезнь преимущественно поражает нервную систему с тоническими судорогами и высокой смертностью, которая может достигать 30%.
Что такое столбняк: возбудитель болезни
Возбудителем данной инфекционной болезни является Clostridium tetani, которая относится к спорообразующим бактериям. Споры эти очень устойчивы к различным химическим факторам. Так в почве и на разных предметах они могут сохранять свою жизнеспособность до 100 лет.
Благоприятных окружающие условия для развития устойчивости:
- Температура 37 градусов;
- В присутствии аэробных бактерий;
- Отсутствие кислорода.
Этот образующийся токсин безопасен при приеме вовнутрь, так как не всасывается через слизистые при отсутствии открытых ран.
Clostridium tetani быстро разрушается под влиянием солнечного цвета, щелочной среды и нагревании.
Источником инфицирования обычно являются травоядные животные, птицы и люди, чьи испражнения попадают в окружающую среду. Механизм передачи бактерий – контактный. В медицинской практике были описаны случаи пупочного столбняка у новорожденных при перевязывании пуповины.
Послеоперационный столбняк развивается при хирургических вмешательствах, особенно в области толстой кишки, при попадании инфекции в кровоток. Непосредственная передача от больного к здоровому человеку отсутствуют. Столбняк у мужчин и женщин протекает одинаково.
Столбняк: причины поражения нервной системы
Возбудитель болезни в виде спор попадает в организм через раны и повреждения. Под воздействием токсина начинается паралич вставочных нейронов с последующим подавлением всех видов тормозного синаптического действия на мотонейроны.
Последствием этого процесса является усиление некоординированного поступления двигательных импульсов к мышцам от мотонейронов. Непрерывный поток двигательной импульсации поддерживает практически постоянное тоническое напряжение всей скелетной мускулатуры человека.
В этот же период усиливается афферентная импульсация как ответ на влияние:
- Слуховых;
- Тактильных;
- Зрительных;
- Вкусовых;
- Температурных раздражителей.
При этом также развиваются тетанические судорги. Постоянное мышечное перенапряжение ведет к возникновению метаболического ацидоза. На этом фоне усиливаются судорги, нарушается сердечная деятельность.
В этот период возникают все предпосылки к развитию вторичных бактериальных инфекций.
Сердечно-сосудистые расстройства такие как аритмия, тахикардия и фибрилляция желудочков очень усугубляются. Значительно повышается возбудимость всей коры головного мозга. Возрастает риск поражения дыхательной системы и ядер блуждающего нерва, что может привести к летальному исходу.
Признаки столбняка: клиническая картина болезни
Выделяют несколько основных периодов, характеризующих столбняк с различным проявлением симптомов. Инкубационный период болезни может длиться от нескольких часов до 60 дней. В этот период происходит проникновение бактерий в питательную среду.
На первом этапе болезни могут быть – потливость, головная боль, бессонница и озноб.
Кроме этого к ранним симптомам относят появление тянущих тупых болей в области вокруг раны. Активная фаза зависит от размеров раны и скорости оказания врачебной помощи. Именно в этот период проявляется наиболее выраженная симптоматика.
Основные симптомы болезни:
- Асфиксия и цианоз;
- Затруднение глотания и апноэ;
- Расстройство кровообращения и мочеиспускания;
- Резкое повышение температуры.
Длительность этого периода может составлять около двух месяцев. При оказании своевременной медицинской помощи симптомы постепенно уходят. Процесс полного выздоровления может быть до двух месяцев.
Лечение и последствия столбняка
Лечение заболевания проводится в реанимации или отделении интенсивной терапии при участии врача анестезиолога. Больному нужно обеспечить спокойный режим при этом исключив зрительные, слуховые и тактильные раздражители. Процесс кормления больных осуществляется через пищевой зонд или парентальным путем.
Периодически проводится профилактика пролежней:
- Разглаживание постельного белья;
- Частое смены положения больного в постели;
- Замена нательного белья.
Инфицированные раны обрабатываются противостолбнячными сыворотками. После чего проводится тщательный осмотр и хирургическая обработка ран, удаление инородных тел и некротизированных ран. Во избежание усиления судорог медицинские манипуляции проводят под наркозом.
Для нейтрализации же самого столбнячного экзотокснна в крови однократно вводится 50 000 ME противостолбнячной сыворотки внутримышечно. Препарат нужно вводить в максимально ранний срок. После введения нужно проводить наблюдение за больным в течение одного часа из-за риска развития признаков анафилактического шока.
Для борьбы с судорожным синдромом используют наркотические и седативные средства.
При расстройствах дыхания возможно проведение трахеотомии или интубации, сочетающиеся с ИВЛ. Для предупреждения развития вторичных бактериальных осложнений применяются антибиотики.
Борьбу с ацидозом, гипертермией и обезвоживанием проводят при помощи внутривенных вливаний систем 4%-го раствора бикарбоната натрия, гемодеза, полиионных растворов, реополиглюкина, а также альбумина и плазмы.
Осложнения от болезни могут быть различными и носят больше вторичный характер. Это могут быть пневмония, бронхит, сепсис, разрывы мышц, отек легких и тромбозы. В качестве специфической профилактики применяют противостолбнячную вакцину.
Как начинается солбняк: симптомы (видео)
Низкая заболеваемость среди городского населения не исключает возникновения болезни. Если у вас появилась колотая или резанная рана, особенно с попаданием почвы и инородных тел, нужно срочно обратиться за медикаментозной помощью.
