Ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) называют болезнь, для которой характерны воспалительные поражения суставов. Это заболевание является системным, и ставится он при длительно протекающих артритах, не менее полутора месяцев, но при этой другой патологии суставов не должно быть выявлено.
Почему возникает ювенильный артрит у детей
Заболевание это редкое, и этиология его до сих пор точно неизвестна. Считается, что особую роль в развитии недуга играет наследственность и особенности иммунитета. Не исключают врачи, что такой диагноз появляется и вследствие воздействия вирусов на иммунную систему.
В большем проценте все случаев болезнь поражает девочек. Чем позже возникло заболевание, тем тяжелее может быть его течение. Если болезнь развивается злокачественно, и ребенок не получает адекватной терапии, велика вероятность инвалидизации.
Классификация ЮРА:
- По типу поражения артрит бывает системный, олигоартрит и полиартрит;
- По характеру течения выделяют острый и подострый ювенильный артрит;
- По течению он может быть медленно прогрессирующим, умеренно прогрессирующим и быстро прогрессирующим.
Патогенез болезни таков: в синовиальной оболочке больного сустава нарушается внутренняя микроциркуляция, разрушаются клетки. И ответной реакцией на это будет выработка измененных иммуноглобулинов G. Они для организма чужеродны. Потому в клетках синовии начинается продукция иммунокомпетентных клеток, которые обеспечат местный иммунитет. Они считаются ревматоидным фактором.
Эти иммуноглобулины, и чужеродный и противостоящий ему, формируют иммунный комплекс, он циркулирует в суставной полости. Так разрушаются сосуды и синовиальная оболочка хряща. Процесс разрушения распространяется на хрящ и на кость. Анти-IgG с током крови разносится по всем системам организма, потому поражаются внутренние органы, и потом так опасен этот системный недуг.
Клиническая картина ювенильного ревматоидного артрита
Симптоматика болезни разнообразна, как и ее формы. Но всегда ярким признаком является именно артрит. Появляется характерная скованность и болезненность вокруг сустава, он припухает и краснеет, возможна местная гипертермия. Характерным для болезни считается сочленение шейного позвоночного отдела и нижнечелюстно-височных суставов. Это чревато тяжелыми деформациями, так как организм ребенка еще растет.
Течения ЮРА:
- Острое. Присуще дошкольникам и младшеклассникам. Температура тела растет до высоких значений, возможна аллергическая сыпь на теле. Диагностируется региональное увеличение лимфоузлов, селезенки и печени. Суставы обычно поражаются двухсторонне. Порой клиника более выражена только с одной стороны. Острое течение злокачественное с быстрым прогрессированием и неблагоприятным прогнозом.
- Подострое. Медленный старт и развитие болезни. Начинается процесс чаще с одной стороны, прочие суставы вовлекаются в заболевание позже. Болезненности может и не быть. В области сустава отмечается припухлость, его функция нарушается. Ребенок отмечается примерно часовую утреннюю скованность. Дети до двух лет перестают ходить. Температура повышается редко. Такое течение болезни более благоприятно, и оно лучше поддается терапии.
Родители вовремя должны среагировать на тревожные симптомы. Это непосредственно длительный артрит, характерная скованность движений, сыпь на коже (особенно в зоне суставов), беспричинные скачки температуры, увеличенные лимфоузлы.
Обязательно делается рентген пораженных суставов, это дает возможность установить стадию патологии и характер суставных поражений. Берется анализ крови больного на наличие антител и так называемого ревматоидного фактора. Исследуется СЭО, лейкоцитарный уровень, гемоглобин. Чем выше показатель СЭО, тем активнее патопроцесс, для болезни также характерна анемия и высокий нейтрофильный лейкоцитоз.
Как проходит лечение ЮРА у детей
Основа терапии – это подавление выраженного воспаления, устранение системных проявлений недуга, и мероприятия, направленные на то, чтобы последствия заболевания были минимальными. Ребенок не должен подвергаться физическим перегрузкам, но и полной иммобилизации быть не может – это только усугубит болезнь. Возможна специальная лечебная физкультура.
Терапия ЮРА:
- Медикаментозная. Назначается сразу, без исключения, после постановки диагноза. Лечение рекомендуется проводить в стационаре. Ребенку назначают эффективные препараты группы НПВС. Если болезнь осложнена, лечение злокачественное, то доктора прибегают к внутрисуставным инъекциям глюкокортикостероидов, действуют они быстро и отличаются хорошей эффективностью. Но учитывая детский и юношеский возраст больных, к такой терапии врачи прибегают с максимальной осторожностью.
- Иммуносупрессивная терапия. Ее используют, чтобы воздействовать на причину недуга. Применяются токсичные препараты, потому обязателен мониторинг основных маркеров крови, а также оценка их влияния на костный мозг.
- Хирургическое лечение. Нужно, если в суставах отмечены выраженные изменения. Они ограничивают подвижность, значительно ухудшают качество жизни детей.
Если родители ребенка быстро обратились за помощью, если вовремя проведена диагностика, и врачи действуют грамотно, то велика вероятность благоприятного прогноза. Не менее важна и адекватная реабилитация. Легкие формы болезни могут вовсе не иметь последствий. Для тяжелых форм характерны изменения в костях и суставах.
Немедикаментозные способы лечения ЮРА заболевания
Помимо приема медикаментов ребенок обязательно должен следовать всем врачебным назначениям. Если диагностика расширенная, и врач сказал сдать ряда анализов, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, все это нужно пройти. Не менее значимы в успешном излечении ЛФК, массаж и физиотерапия.
Немедикаментозная терапия:
- Массаж. Болезнь, которой свойственен хронический характер, отличается обострениями. В этот период физиотерапия под запретом, как и массаж. Но при ремиссии эффективность массажа безоговорочна – она позволяет возобновить нормальное кровообращение в суставах и мышцах. Но движения специалиста должны быть такими, чтобы предотвратить нагрузку на сочленение.
- Физиотерапия. Однозначно улучшает действие медикаментозных средств. Используется магнитная терапия, электрофорез, ИК-облучение, парафиновые аппликации, лазерная терапия, криотерапия. При успешной физиотерапевтической тактике симптомы становятся не столь выраженными, иммунный статус меняется, мышцы расслабляются, и суставы вновь обретают свою функциональность.
Отдельно можно сказать об ЛФК. Это должны быть ежедневные мероприятия. Но выполняться они должны с помощью взрослого, так как нагрузка для суставов запрещена. Довольно эффективным может быть плавание.
Что такое ювенильный ревматоидный артрит (видео)
Важен тип болезни, течение, возраст ребенка. Учитывает врач и сопутствующие заболевания (если имеются). Ювенильный ревматоидный (не ревматический) артрит при легкой его форме лечится успешно и без последствий.
