Коарктация аорты: 2 типа и лечение

Коарктация аорты диагностируется зачастую в раннем возрастеКоарктация аорты диагностируется зачастую в раннем возрастеКоарктацией является частичное сужение аорты на определенном ограниченном участке, часто выглядит в форме песочных часов. В связи с высокой опасностью для жизни и неблагоприятным прогнозом, требует ранней диагностики и оперативного лечения.

Что это такое: коарктация аорты и какие известны виды патологии

Врождённый порок сердца – это нарушение в структуре сердца или сосудов, имеющий место с рождения. Коарктация аорты занимает примерно 7% от общего числа пороков у новорожденных и детей раннего возраста. Коарктация аорты зачастую сопряжена с иными врожденными пороками сердца. При наличии заболевания нарушается здоровое кровообращение, что неблагодарно влияет на весь организм в целом.

Коарктация аорты – это врождённый порок сердца, которому характерно сужение просвета в области перешейки дуги, иногда в грудном или брюшном отделе.

Подобное сужение в прямом смысле вынуждает организм формировать большое количество дополнительных сосудов (коллатеральную сеть), которые нужны для нормализации нарушенного кровообращения. В результате в организме появляется дополнительный режим кровообращения – замещающее кровообращение.

В литературе выделяют типы коарктации аорты:

  1. Коарктация по взрослому типу – сужение просвета аорты дальше и внизу от области присоединения левой подключичной артерии. Артериальный проток закрыт.
  2. Коарктация аорты по детскому типу – недоразвитие аорты на таком же участке, однако артериальный проток открыт.

При коарктации аорты следует оперативно произвести лечениеПри коарктации аорты следует оперативно произвести лечение

Виды коарктации следующие. Изолированная коарктация, когда заболевание не сопряжено с иными патологиями. Чаще всего встречается у детей старшей возрастной категории. Коарктация аорты с открытым артериальным протоком обнаруживается у 65% новорожденных и детей младшей возрастной категории. Различают постдуктальную, юкстадуктальную и предуктальную коарктацию аорты. Коарктация аорты, сопряженная с иными патологиями сердца.

Основные симптомы: коарктация аорты

В силу того, что коарктация аорты разделяется на несколько видов, симптомы могут отличаться из-за различий в механизмах нарушения гемодинамики и общей клинической картины. Любой из нижеперечисленных симптомов – повод для незамедлительного обращения к врачу и соответствующей диагностики того, почему они появились.

Симптомы у детей:

  • Развитие лёгочной или сердечной недостаточности у новорожденных;
  • Внезапная бледность кожных покровов;
  • Увеличенные и пульсирующие межреберные артерии;
  • Слабый или отсутствующий пульс на бедренных артериях;
  • Непропорционально развитое тело: верхняя часть более выраженная по сравнению с узкой нижней частью тела;
  • Отставание в физическом развитии;
  • Беспокойное поведение или нервозность на фоне головной боли.

Симптомы у взрослых следующие. Повышение артериального давления в артериях верхней части тела и понижением артериального давления в артериях нижней части тела, в конечностях. Онемение и зябкость нижних конечностей, тяжесть или слабость во время ходьбы, судороги. Головокружение, головная боль, тяжелая голова, усталость. Кровь из носа, иногда боль в груди, в сердце, патологии женского здоровья: нарушение менструального цикла и бесплодие.

Современная диагностика: коарктация аорты

На данный момент в диагностике и лечении врожденных пороков сердца медицинская наука достигла высоких результатов. Но, как и с большинством заболеваний, необходимым условием для избавления от патологии или улучшения состояния, является его раннее обнаружение и диагностика. Любая настороженность может помочь спасти жизнь, поэтому этим пренебрегать не стоит.

Благодаря современному оборудованию коарктацию аорты определить достаточно легкоБлагодаря современному оборудованию коарктацию аорты определить достаточно легко

Кроме простого осмотра и оценки клинической картины, пациентам проводятся следующие виды инструментальной диагностики:

  1. Аускультация – прослушивание звуков, которые производятся внутренними органами в процессе их функционирования. Прослушивание осуществляется при помощи стетоскопа и может определить систолический шум между лопаток и над сердцем по направлению внутригрудных артерий.
  2. Электрокардиография при не ярко выраженной или средней степени коарктации аорты практически не будет отличаться от нормальной ЭКГ. Коарктацияту грудных детей, сопряжнная с открытым артериальным протоком, определяется смещение электрической оси сердца правее или ее расположение вертикально. У детей подросткового возраста определяется увеличение массы левого желудочка сердца. У взрослых определяется смещение электрической оси сердца левее и увеличение массы левого желудочка.
  3. Эхокардиография сердца показывает сужение аорты в области ее перешейка, гипертрофию миокарда левого желудочка сердца, увеличение размера левого предсердия.
  4. Рентгенография лёгких и сердца определяет узурпацию кижней части ребер, гипертрофию левого желудочка.
  5. Фонокардиография – метод, помогающий выявить систолический шум места между лопатками.
  6. Ультразвуковая доплерография позволяет определить снижение артериального давления и его индекс на ногах.
  7. Аортография – введение в аорту путем специальных катетеров рентгеноконтрастного вещества. Назначается редко, индивидуально по показаниям и когда не представляется возможным установить диагноз.

Катетеризация сердца позволяет измерять давление в аорте и разницу систолического давления вверх и вниз по току крови в области коарктации аорты.

Лечение: коарктация аорты

При коарктации аорты показано оперативное лечение. Вид и срочность операции зависит от множества факторов: возраста пациента, степени сужения аорты, наличия тяжёлых изменений в сердечно-сосудистой системе и других. Срочная операция необходима пациентам, у которых отличия в систолическом давлении на руках и ногах выше 50 мм. рт. ст., новорожденным при наличии ярко выраженной артериальной гипертензии и обнаружении сердечной недостаточности.

Виды лечения:

  • Шунтирование;
  • Резекция коарктации аорты;
  • Пластика аорты с применением сосудистых протезов;
  • Баллонная ангиопластика;
  • Аортопластика из собственных биоматериалов пациента.

Последнее время при лечении коарктации аорты применяют протезы, однако конкретный случай следует изучать отдельноПоследнее время при лечении коарктации аорты применяют протезы, однако конкретный случай следует изучать отдельно

Если сужение и гипертензия у ребенка носит слабый характер, операцию рекомендуется отложить до более благоприятного возраста от четырех до пятнадцати лет.

Сужение аорты и прогнозы

При оперативном обнаружении и диагностике коарктации аорты у новорожденных или маленьких детей, удается вовремя провести необходимую операцию и успешное лечение.

При обнаружении сужения аорты в более позднем подростковом возрасте и старше, есть риск развития тяжелых осложнений:

  • Артериальная гипертензия;
  • Инсульт;
  • Отек лёгких;
  • Разрыв аневризмы;
  • Инфекционный эндокардит и др.

Коарктация аорты – патология, поддающаяся лечению. Главное, выяснить причины.

Что такое коарктация аорты (видео)

В заключение отметим, что ранняя диагностика в большинстве случаев имеет положительные прогнозы и приводит к успешному лечению. Люди, перенесшие операцию, ведут нормальный образ жизни, работают и путешествуют.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 (0 Голосов)

Рекомендуем прочитать:


Добавить комментарий