Дифтерия относится к тяжелым инфекционным заболеваниям, которое проявляется поражением дыхательных путей, сердца, всей нервной системы и почек. Болеют дифтерией одинаково как взрослые, так и дети. К сожалению, заразиться этим заболеванием могут и привитые лица, так как иммунитет неправильно сформировался. Тяжесть болезни будет зависеть от общего иммунологического статуса больного и образа жизни.
Дифтерия зева: характеристика болезни и возбудителя
Данное заболевание вызывает неподвижная грамположительная бактерия – Corynebacterium diphtheriae, которая похожа на палочку, на концах которой расположены зерна валютина, которые придают ей вид булавы. Патогенность данной палочки заключается в том, что она выделяет сильнодействующий экзотоксин.
Дифтерийный токсин уступает только ботулиническому и столбнячному по своему воздействию на организм.
Возбудитель крайне устойчив к влиянию внешней среды, что дает ему возможность сохранятся в пыли до двух месяцев. К тому же палочка хорошо переносит пониженные температуры, а при нагревании погибает при температуре 60 градусов через десять минут.
На возбудителя действуют губительно:
- Хлорсодержащие средства;
- Ультрафиолетовое облучение;
- Лизол.
Главным распространителем инфекции является больной. Наибольшую опасность имеют те носители инфекции, у которых стертая клиническая форма заболевания.
Дифтерия передается в основном воздушно-капельным путем. В совсем редких случаях возможен контактный путь заражения, когда используются общие загрязненные бытовые предметы или посуда. Возбудитель также имеет способность размножаться в продуктах питания.
Какое горло при дифтерии: симптомы болезни
Иногда дифтерия может протекать в стертой форме, по типу простудного заболевания. Горло при этом может быть в меру отечным и покрасневшим, интоксикация будет умеренная. Подобные случаи не регистрируются как заболевание дифтерия.
Токсическая же форма болезни имеет другие симптомы:
- Обширный пленочный налет на глотке;
- Сильно увеличенные миндалины;
- Высокая температура;
- Отечность шеи;
- Ярко-выраженная интоксикация.
Такие процессы развиваются на фоне попадания в организм токсинов коринебактерии. Чем большее количество его попало в организм, тем тяжелее будет состояние.
Различают такие формы дифтерии:
- Небных миндалин;
- Носа или глаза;
- Кожи;
- Половых органов.
Но наиболее распространённой считается первая форма, а последние встречаются крайне редко. По степени выраженности интоксикации дифтерию разделяют на – распространённую, локализованную и токсическую.
Важный признак дифтерии – появление резкого сладковатого привкуса изо рта.
Обычно рассматриваются симптомы дифтерии ротоглотки. При этой форме поражаются зев и небные миндалины. Начинается все с резкого повышения температуры, затем присоединяются признаки интоксикации, боль в горле при этом не такая выраженная как при ангине. При локализованной форме болезнь не выходит за пределы миндалин и мягкого неба.
Дифтерия глотки: осложнения
Отдельно стоит отметить симптомы дифтерийного крупа, при котором происходит специфическое поражение гортани. Главная опасность состоит в том, что это может стать причиной удушья у маленьких детей и даже привести к летальному исходу.
Заподозрить круп можно по следующим признакам:
- Затрудненное и шумное дыхание;
- Лающий кашель;
- Сильная осиплость голоса;
- Бледный цвет кожи.
Также на слизистых образуются специфические пленки и отмечается выраженная отечность.
Кроме того, при тяжелом течении болезни могут развиться:
- ДВС-синдром, при котором нарушается свертывание крови;
- Инфекционно-токсический шок;
- Миокардит;
- Полиневрит;
- Нефрозонефрит.
Такие осложнения могут возникнуть на фоне сильного сниженного иммунитета и при присоединении вторичной инфекции. Наиболее опасными считаются гипертоксическая и токсическая дифтерия.
Дифференциальная диагностика ангины и дифтерии: чем отличается
Распространённую и локализованную формы дифтерии ротоглотки важно дифференцировать с ангинами различных этиологий, синдромом Бехчета, инфекционным мононуклеозом или генерализованным стоматитом. Как выглядят лакунарная и фолликулярная ангина в отличие от дифтерии можно увидеть и на картинке в интернете или книжках.
Отличие от тонзиллита по следующим признакам:
- Бледность кожи;
- Умеренная интоксикация;
- Медленный регресс заболевания;
- Слабая гиперемия ротоглотки.
При появлении пленок диагностика значительно облегчается. Наиболее сложная дифференциация возникает в том случае, когда симптоматика похожа на кокковую ангину. Существуют даже сводные таблицы, которые предоставляют точно обозначенную диф симптоматику вышеуказанных болезней.
При подозрении на токсическую дифтерию необходимо проводить дифдиагностику с паратонзиллярным абсцессом, заболеваниями крови, некротическими ангинами ожогами полости рта.
Для токсической формы характерны:
- Отек слизистой ротоглотки;
- Фибринозный налет на глотке и языке;
- Выраженные проявления интоксикации.
Дифтерийный круп необходимо дифференцировать от кори и ложного крупа. Главной особенностью его является слабовыраженная интоксикация, и проявление дисфонической, асфиксической и стенотической стадий.
Дифтерия зева: фото и лечение
Лечение всех больных дифтерией как взрослых, так и детей в независимости от тяжести болезни проводят в инфекционной больнице. Для терапии применяется общий протокол для борьбы с возбудителем и повышения иммунитета.
Больным назначают:
- Постельный режим и диету;
- Введение противодифтерийной сыворотки;
- Антибиотикотерапия;
- Антигистаминные препараты;
- Противовоспалительная местная терапия;
- Витамины;
- При необходимости гормональные препараты.
Если состояние больного критическое и развились осложнения, то необходима госпитализация в реанимационное отделение.
При угрозе развития асфиксии на фоне крупа назначается интубация – введение эндотрахеальной трубки в полость трахеи.
При проведении дезинтоксикационной терапии большое значение уделяют коллоидным и кристаллоколлоидным растворам для внутривенного введения. Хороший эффект оказывает плазмафарез.
Симптомы дифтерии зева (видео)
Люди, в большинстве случаев, обладают естественной высокой восприимчивостью к дифтерийной инфекции. Особенно это выраженно при перенесенной ранее болезни. Детей же в первый год жизни, находящихся на грудном кормлении, защищают антитела, полученные от матери.
