Почечную кому также называют уремической – по сути это одно и то же. Болезнь является последствием почечной недостаточности, один из главных симптомов наступления комы – потеря сознания на долгое время.
Причины возникновения почечной комы
Такие заболевания, как хронический пиелонефрит или гломерулонефрит, могут спровоцировать возникновение комы. Происходит это из-за большого количества токсинов, которые скапливаются в организме и не выводятся с мочой.
Они и являются главной причиной возникновения такого состояния.
При патологии в кровообращении почек происходят различные нарушения, и количество выделяемой мочи либо увеличивается, либо сильно сокращается. То есть, основная причина – почечная недостаточность. Фильтрация мочи недостаточная, как следствие, все вредные вещества остаются в крови. Но, причиной может стать и недостаточный отток мочи, например, из-за проблем с мочевым пузырем или простатой.
Однако, причины могут крыться не только в проблемах с почками, спровоцировать уремическую кому могут:
- Некоторые виды лекарств;
- Отравления ядами;
- Переливание несовместимой крови;
- Шок.
Осложнения после перенесенной почечной комы могут сохраниться у человека на долгое время. Они проявляются в расстройствах ЦНС, нарушении памяти. Необходимо обратиться за медицинской помощью, как только появляются первичные симптомы проблем с почками и мочеиспусканием, чтобы избежать появления подобного состояния.
Симптомы уремической комы и неотложная помощь
Перед тем как человек может впасть в уремическую кому, его зачастую беспокоит сильная слабость, он чувствует себя утомленным. К этим симптомам может добавляться бессонница, либо нарушение сна ночью, при этом днем постоянно хочется спать. Клиническая картина развивается не сразу, а может длиться очень долгое время.
Клинические проявления, на которые стоит обратить внимание:
- Отказ от еды (анорексия), появление гипоглекимии (аналог гипогликемической недостаточности);
- Вкус горечи во рту;
- Постоянная жажда;
- Гастрит, стоматит, энтероколит;
- Запах аммиака изо рта;
- Бледные, как пудра и сухие кожные покровы;
- Одутловатое лицо;
- Зуд и шелушение кожных покровов;
- Отложения на коже кристаллов мочевой кислоты, которые похожи на пудру;
- Отеки ног;
- Появление гематом и кровоизлияний.
Когда интоксикация организма достаточно высока, проявляются симптомы, выражающиеся в аномалии центральной нервной системы. Постоянное состояние ступора, снижение реакции, бред, галлюцинации, непроизвольное подергивание мышц, сужение зрачков свидетельствует о нарастании состояния комы.
Геморрагический синдром:
- Маточное кровотечение;
- Носовое кровотечение;
- Кровотечения в области ЖКТ;
- Регулярные приступы одышки;
- Низкое кровяное давление.
Конечно, кома представляет из себя потерю сознания человека. Признаки, перечисленные выше, являются переходным моментом, являются симптомами уремии.
В случае, если она вовремя диагностирована, можно избежать комы.
Непосредственно после уремии наступает кома. Как распознать это состояние и отличить человека в состоянии комы от умершего? Наличие дыхание и пульса, рефлексов роговицы, свидетельствует о том, что человек жив.
Патогенез печеночной комы
Одним из наиболее значимых патогенетических признаков начала уремической комы является азотемия. Она вызывает заболевания пищеварительного тракта, анемию, кожные заболевания, энцефалопатию, перикардит.
Основные отличия азотемии – мочевина, креатинин и остаточный азот имеют повышенные показатели.
Также происходят аномалии и в водно-электролитном балансе. Сначала развивается олигурия, потом анурия. Также происходит гипонатриемия – недостаток натрия в организме. Из-за этого происходит сгущение крови и снижается артериальное давление. Гипокалиемия выражается появлением одышки и слабостью мышц, проявляется из-за недостатка калия в организме, так как почки не удерживают данное вещество, как и натрий.
Существуют различные виды такого состояния:
- Печеночно-клеточная (эндогенная) развивается при распаде печени. Причинами может быть алкоголизм, гепатит, повреждения бактериями, нарушение кровообращения, интоксикация. Развивается за несколько часов. Чаще всего грозит летальным исходом. Основными проявлениями является желтуха, геморрагические расстройства, нарушение ритмичности дыхания, гипертония мышц.
- Портально-печеночная (экзогенная) развивается при наличии кровотечении кишок, прием алкоголя в неумеренных количествах. Развивается постепенно, чаще всего не достигает глубоких стадий. Симптомы не такие сильные, как при эндогенной коме.
- Электролитно-печеночная развивается из – за нарушения водно-электролитного обмена. Осложнением может стать возникновение энцефалопатии. Проявляется в мышечной слабости, снижении артериального давления, тахикардии.
На поздних стадиях развивается гипокальциемия и переизбыток фосфора, появляются боли в области суставов, развивается остеопороз, болит живот и ротовая полость, нередко появление рвоты. Чтобы предотвратить развитие комы и других осложнений, нужно вовремя сдавать необходимые анализы, которые способны выявить наличие патологий. Чтобы понять, что явилось основной причиной болезни, необходимо выполнить УЗИ почек и сделать рентген органов малого таза, чтобы узнать, есть ли камни в мочевом пузыре. Печеночная кома может развиться из-за недостаточности органа. Как и почечная, печеночная кома проявляется не сразу, а спустя некоторое время. Но, иногда она может быть внезапной.
Неотложная помощь при почечной коме в медицинском учреждении
Лечение может быть 2 видов – аппаратное и медикаментами. Медикаментозное лечение подразумевает вливания внутривенно большого количества жидкости, которую изготавливают при помощи раствора глюкозы, либо соли (физиологический раствор).
Чтобы из организма вывелись лишние продукты, применяют мочегонные.
Конечно, мочегонные можно найти в любой аптеке, но внутривенное введение производится только в больницах. Для лечения используются лекарства, которые препятствуют свертываемости крови. Когда случай более сложный, могут использоваться гормоны.
Аппаратное лечение используется не только для выведения человека из комы, но и:
- Для устранения ее возникновения (первопричины).
- Если имеется камень или опухоль, мешающий оттоку мочи и выведению токсинов, его удаляют.
- В случае задержки мочи, вводят катетер.
Если нет возможности вывести токсины предыдущими способами, используют плазмаферез, гемодиализ. Используется аппарат, очищающий кровь от вредных веществ.
Что такое уремическая кома (видео)
Почечную кому невозможно вылечить без медикаментов (народными средствами), попытки заканчиваются летальным исходом. Нельзя пытаться самостоятельно вводить человеку лекарства.