Эндопротезирование тазобедренного сустава: операция и реабилитация

Эндопротезирование тазобедренного сустава дает возможность восстановить деятельность нижних конечностей человекаЭндопротезирование тазобедренного сустава дает возможность восстановить деятельность нижних конечностей человекаПосредством эндопротезирования тазобедренного сустава появилась возможность восстанавливать деятельность пояса нижних конечностей. Тем самым у людей с эндопротезированием проходит боль и дискомфорт, а также восстанавливаются функции ног. Как только суставы перестают выполнять свои физиологические функции, они становятся «ненужными» для организма и значительно затрудняют всю жизнедеятельность человека. Именно поэтому эндопротезирование становится «шансом на спасение».

Процедура эндопротезирования суставов: что это такое

При болезни суставов появляются болевые ощущения, которые первое время слабые и неинтенсивные. Однако по мере развития болезни боли становятся сильнее и неприятнее, вплоть до постоянного сопровождения человека. После этого как раз и происходит нарушение функционирования конечности с пораженным суставом.

Таким образом, необходимость замены ТБС может проявляться в следующих симптомах:

  • Значительное уменьшение объема в тазобедренном суставе;
  • Длительные и интенсивные боли (практически нестерпимые и непрекращающиеся);
  • Тугоподвижность тазобедренного сустава.

Однако установление эндопротеза может произойти только при необходимости, возможности и пользе операции для человека.

Показания и противопоказания к замене тазобедренного сустава

Развитие патологии идет медленными темпами и сначала лишь изредка сигнализирует резкой болью во время движения. В процессе прогрессирования происходит потеря эластичности хрящевой прослойкой и её истончение. Данные причины приводят к тому, что во время движения суставы начинают прикасаться и тереться друг о друга, стирая суставную поверхность.

Самый прочный искусственный тазобедренный сустав сделан из металлаСамый прочный искусственный тазобедренный сустав сделан из металла

Показаниями к эндопротезированию становятся следующие болезни:

  • Коксартроз II-III степени при двухстороннем поражении суставов;
  • Врожденная или приобретенная дисплазия ТБС;
  • Асептический некроз при полном разрушении головки кости;
  • Ревматоидный артрит (по-другому его называют болезнью Бехтерева), что вызывает одно- или двухсторонний анкилоз;
  • Коксартроз II-III степени одного сустава и анкилоз второго;
  • Перелом, метастазы или первичные злокачественные образования головки или шейки бедра у пожилых людей;
  • Болезнь Пертеса.

Целесообразным протезирование будет лишь в том случае, если ходьба или двигательные функции конечности становятся затрудненными вплоть до невозможности их осуществления. Но важно понимать, что в ряде случаев, даже при наличии необходимости протезирования, проведение операции может быть невозможным. К таким противопоказаниям относятся: болезни хронического характера на стадии декомпенсации (например, сердечная или печеночная недостаточность); воспаление ТБС (мягкие ткани, капсула, кости, кожа и т.п.); патологии респираторной системы при наличии дыхательной или вентиляционной недостаточности; перенесенный сепсис (до 3-5 лет); сосудистые болезни ног; необходимое лечение очагов хронических инфекций (тонзиллит, кариес); скелетная незрелость. Главным противопоказанием к проведению операции является отсутствие возможности самостоятельно передвигаться. В данном случае устанавливать протез нецелесообразно, так как возможен риск появления ряда осложнений.

Виды эндопротеза тазобедренного сустава

В случае отсутствия в кости бедра костно-мозгового канала, или человек имеет выраженный остеопороз, а также непрочную костную ткань, эндопротезирование не может быть проведено. В то же время к относительным ограничениям, препятствующим смене, диабет или неврозы, а также если человек много весит. Заблаговременно до проведения операции лечащий врач подробно ознакомит пациента с особенностями протезов, их функциональности, а также течения самой операции.

Дифференциация протезов на виды происходит по разным основаниям:

  1. Тип эндопротезирования: однополюсное и двухполюсное.
  2. Способ фиксирования имплантатов: цементный, бесцементный и гибридный.

Исходя из личного опыта многих специалистов и пациентов, можно сделать вывод о том, что самый прочный искусственный бедренный сустав делают из металла, кроме того, срок их службы составляет более 15-20 лет, хотя их функциональность не так высока, как хотелось бы.

В таком случае оптимальным будет тотальное протезирование, когда эндопротез изготавливается из полимера, керамики и металлов.

При определении способа фиксирования сустава учитывают анатомическое строение кости и её физиологические особенностиеде, а также функциональность костномозгового канала, не менее существенным показателем является возраст человека. Все способы фиксации имеют свои особенности. Во время остывания цемента температура становится довольно высокой, что повышает риск проваливания и отторжения имплантата.

По сравнению с первым видом, бесцементная фиксация имеет более долгий реабилитационный период, но является оптимальной для молодых людей. Гибридная фиксация подходит для людей любого возраста.

Как происходит замена тазобедренного сустава: отзывы после операции

Заблаговременно до операции проводится диагностика пораженного места (УЗИ, рентген, внешний осмотр и исследование анализов). За один-два дня до операции происходит госпитализация пациента, где происходит ряд дополнительных анализов и исследований (рентген легких, анализы на ЗППП, определение группы и резуса крови и т.п.). Затем пациенту должны сообщить возможные осложнения в процессе оперирования и после него, и получить письменное согласие или разрешение. Кроме того, человека инструктируют о поведении во время операции и после нее.

Операция по установке тазобедренного протеза проходит под общим наркозом или спинальной анестезиейОперация по установке тазобедренного протеза проходит под общим наркозом или спинальной анестезией

Строгих указаний по подготовке к операции нет, но есть некоторые особенности:

  • С вечера разрешено легко поужинать, а вот утром запрещен прием еды или питье;
  • Кожа вокруг тазобедренного сустава, т.е. места оперирования, должна быть тщательно выбрита;
  • Ноги надо забинтовать эластичными бинтами, а затем надеть компрессионные чулки.

После небольшой подготовки проходит сама операция, вначале которой пациенту делают обезболивание (полноценный наркоз или спинальная анестезия), метод которого определяет врач и согласует с пациентом. Нельзя точно сказать, сколько длится операция, так как в сложных ситуациях длительность может составлять более 5 часов.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Лучше всего доверить выбор имплантата профессионалу, который подберет наиболее оптимальный вариант. На данный момент самыми популярными считаются модели международных производителей DEPuy и Зиммер (Zimmer).

В послеоперационный период с пациентом проводятся мероприятия, направленные на восстановление двигательных функций оперированных конечностей. После операции необходимо бинтовать ноги эластичными бинтами, чтобы предотвратить застой крови. Кроме того, в обязательном порядке назначают комплекс лекарственных препаратов.

Сам пациент после операции должен делать небольшие упражнения совместно с дыхательными гимнастиками:

  • Сгибание и разгибание пальцев ног и голеностопного сустава;
  • Напряжение ягодичных мышц;
  • Разработка коленного сустава;
  • Подъемы ног и т.п.

Все эти упражнения будут подробно разъясняться пациенту после отхода от наркоза, либо во время инструктажа. Посредством этих упражнений происходит подготовка к переводу пациента в общую палату.

На протяжении первых дней восстановления пациенту запрещено вставать и даже сидеть, это становится возможным только по прохождении 2-3 дней после операции, только при помощи врачей и ряда рекомендаций.

Нужно быть готовым к тому, что первое время эксплуатации протеза будет сопровождаться болевыми ощущениями и дискомфортом. Как только появляются непонятные вам симптомы, например, хруст в колене, обязательно сообщите об этом врачу, чтобы предотвратить негативные последствия.

Самым распространенным осложнением является вывих протезной головки бедренного сустава. Признаки вывиха могут спровоцировать резкие движения, неправильная реабилитация, сложные упражнений и т.п.

Полная реабилитация и восстановление после замены тазобедренного сустава

Находясь дома, после выписки, человек должен продолжать выполнять ЛФК, чтобы полностью разработать протез и приспособиться к нему, тем самым включаясь в привычную жизнь. Протезы довольно сильно меняют жизненный уклад больного, поэтому восстановительный период зависит от самого человека, его желания и воли.

Поздние реабилитационные мероприятия включают в себя в первую очередь подготовку помещения и стабилизацию рациона:

  • Питание должно быть сбалансировано, чтобы избежать возможного набора веса;
  • Из помещений нужно убрать ковры, разместить поручни, приобрести необходимое оборудование.

Кроме того, есть строгие рекомендации, какие дают врачи и которые необходимо соблюдать, чтобы предотвратить риск развития осложнений и патологий.

Замена тазобедренного сустава (видео)

Процесс замены ТБС – довольно серьезный процесс, требующий ответственности не только специалистов, но и самого человека. Важно понимать, что установление протеза позволяет предотвратить инвалидность. Однако ход восстановления и то, как долго оно будет длиться, зависит от желания самого пациента, его воли и стремлений.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 (0 Голосов)

Рекомендуем прочитать:


Добавить комментарий