Шоковое состояние на фоне резкого падения уровня глюкозы в крови диагностируется как гипогликемическая кома. Патология начинается, когда уровень глюкозы падает ниже 3 мм/л. Кризисное состояние развивается быстро, поэтому человеку требуется неотложная помощь.
Что такое гипогликемическая кома: симптомы патологии
Патогенез гипогликемии начинается с падения уровня сахара в крови. Происходит углеводный и кислородный дефицит для головного мозга, приводящей к неврологическим нарушениям. Поражаются кора больших полушарий, мозжечок, дифференцированные мозговые отделы, отвечающие за жизненно важные функции.
Иногда патология развивается стремительно, в течение нескольких минут возникает потеря сознания, паралич мозговых центров, судороги и кома.
Чаще всего гипогликемическая кома развивается у людей, зависимых от инсулина и страдающих сахарным диабетом.
Симптомы развития приступа:
- Резкое появление чувства голода;
- Головные боли;
- Слабость и головокружение, сопровождающиеся испариной и потом;
- Похолодание конечностей и их тремор;
- Нарушение координации движений;
- Понижение давления на фоне учащенного сердцебиения;
- Частые мочеиспускания;
- Расширение зрачков.
При всех признаках появляется раздраженное состояние, сменяющееся полной апатией. Если вовремя не будет оказана помощь, возникнет гипокома.
Инсулиновый шок характеризуется:
- Отсутствием сознания;
- Дыхание пострадавшего учащенное;
- Эпидермис бледный и холодный на ощупь;
- Безответная реакция зрачков на свет.
Клинические проявления гипогликемии проходят несколько стадий. Для первой характерны изменение настроения, раздражительность и головная боль. Ко второй стадии присоединяются тахикардия и повышенная потливость. На 3 этапе в патологический процесс вовлечен средний мозг. Возникают судороги, непроизвольные движения, при диагностике отмечается артериальная гипертензия. Далее в процесс вовлекаются клетки продолговатого мозга. Происходит потеря сознания, расширяются зрачки и учащается пульс.
На 5 стадии наступает гликемическая кома: потоотделение прекращается, тонус мышц понижается, артериальное давление и дыхание снижается. Коматозное состояние сопровождается рвотой, нарушением работы дыхательных органов и сердечной деятельностью.
Основные причины гипогликемической комы
Главные причины гипогликемического состояния являются передозировка инсулином при сахарном диабете и печеночная недостаточность. Однако такая патология может развиться при приеме повышенных доз алкоголя. Длительное голодание со стрессовыми ситуациями может вызвать гипогликемический криз.
Человеку, страдающему диабетом необходимо знать, что может привести к развитию комы:
- Повышенная доза инсулина;
- Введение препарата внутримышечно, а не подкожно. При этом скорость всасывания лекарства значительно увеличивается;
- Отсутствие перекусов, содержащих углеводы после введения инъекции;
- Повышенная физическая активность;
- Наличие печеночной недостаточности.
Диагностика патологии начинается со сбора клинической картины и подтверждается биохимическим анализом крови. Если пациент поступает в бессознательном состоянии, специалист проводит визуальный осмотр кожных покровов, реакцию зрачков, отмечает наличие судорог или угнетения нервной системы.
Определение состояния комы проводится раствором глюкозы. При легких формах пациент быстро приходит в сознание, в тяжелых случаях требуется внутривенная капельница с глюкозой.
Лечение проводят с применением аскорбиновой кислоты и кокарбоксилазы, для улучшения процессов метаболизма. При признаках отека мозга назначают диуретики. По показаниям применяют сердечно-сосудистые средства.
Чем отличается гипергликемическая кома: симптомы и последствия
При вышеперечисленных симптомах больному необходимо оказание неотложной помощи. Чтобы это сделать правильно, необходимо четко различать признаки диабетического криза. У диабетиков может быть гипергликемическая кома – повышенный уровень сахара в крови. Она не развивается стремительно. Ухудшение состояния наступает постепенно.
Предвестники патологии:
- Сильная жажда;
- Учащенное мочеиспускание;
- Редкое и глубокое дыхание;
- Отрешение от мира, безразличие и апатия;
- Нарушение сознания.
Клиника физиологического состояния человека при гипер диабетической болезни дополняется неприятным запахом ацетона или забродивших яблок при дыхании, отчетливо видны сухость кожных покровов, глазные яблоки мягкие.
У детей гиперкома развивается медленно. Этиология состояния – не вовремя диагностированный сахарный диабет и не своевременная подача инсулина. Начало заболевания проявляется в чувстве слабости, сильной жажде, постоянном желании поспать. Без соответствующего лечения состояние переходит в пред коматозное.
Детей тошнит с приступами рвоты, дыхание источает запах ацетона, губы покрываются коркой, язык становится малинового оттенка, происходит частое мочеиспускание и сильная жажда. Настроение ребенку безучастное к окружающему миру. На вопросы отвечает односложными словами. Данное состояние может длиться несколько дней или часов до возникновения комы.
Коматозное состояние сопровождается потерей сознания, сниженным тонусом мышц, исчезновением рефлексов. При этом запах моченых яблок будет ощущаться в помещении, где находится пострадавший.
Последствия состояния – нарушение функций жизненно важных органов. Происходит обменный сбой, нарушение работы головного мозга, снижение умственных способностей, осложнения затрагивают сердечно-сосудистую и мочеполовую систему.
Доврачебная помощь диабетикам в данном состоянии – ввести инсулин, обеспечить свободный проход дыхательных путей и вызвать машину неотложки.
Если возникла гипогликемическая кома: неотложная помощь и алгоритм действий
Если все симптомы на лицо и нет сильного запаха ацетона при дыхании, можно предположить гипо диабетическую кому. Лучше воспользоваться глюкометром и подтвердить опасения. Если под рукой аппарата нет, необходимо ввести 20 мл 40 процентного раствора глюкозы. При гипогликемическом расстройстве состояние пациента улучшится, если гипергликемическая патология человек не отреагирует на укол.
Алгоритм действий в состоянии прекомы:
- Напоить больного сладким напитком. Это может быть чай, лимонад, коктейль или морс.
- Обеспечить удобное положение сидя и освободить дыхательные пути.
- При потере сознания необходимо положить за щеку кусок сахара или конфету и уложить пострадавшего на бок.
- В бессознательном состоянии больному можно ввести 1 мл адреналина 0,1 %. Сахар при этом так же повысится.
Неотложка вызывается в обязательном порядке это главное условие восстановление нормального состояния.
Важно знать: не следует повышать уровень глюкозы у больного, предложив ему шоколад или мороженное. Большое количество жиров замедляют усвояемость углеводов.
Необходимо применить сестринский подход, успокаивать человека и не оставлять одного. Первая диабетическая помощь может оказаться не долговременной, и велик шанс наступления 2 волны криза. Это связано с коротким временем действий быстрых углеводов. Поэтому пациенту нужен постоянный уход до приезда неотложки.
Скорая медицинская помощь помещает пациента в стационар, где ему вводят препараты, направленные на процесс восстановления: глюкозу, транквилизаторы, средство для устранения отека мозга. После прихода в сознание человек наблюдается врачами и проводится лечение в зависимости от причин гипогликемии.
Помощь при гипогликемической коме (видео)
Гипогликемия – опасное состояние и требует незамедлительных действий. Главным средством профилактики является постоянный контроль уровня сахара к крови.
